Острые кишечные инфекции

Наиболее часто встречающиеся в детском возрас­те возбудители острых кишечных инфекций — пато­генные кишечные палочки, сальмонеллы, дизенте­рийные микробы, стафилококки и различные виру­сы (наиболее часты энтеровирусы и аденовирусы).

Младенец, жизненное пространство которого ог­раничено кроваткой, получает возбудителей кишеч­ной инфекции из маминых рук с соской, бутылоч­кой, игрушкой, зараженной смесью. Нередко упав­

шую на пол соску мама «дезинфицирует», облизывая языком, добавляя к микробам с пола еще и соб­ственных из носоглотки. А отсутствие привычки у взрослых членов семьи мыть руки после посещения туалета грозит малышу бесконечными диареями.

Основные симптомы острого кишечного инфек­ционного заболевания (ОК.ИЗ): боли в животе, рво­та, частый жидкий стул, нередко повышение темпе­ратуры. Чаще болеют дети до 3-летнего возраста.

Восприимчивость организма к инфекциям зави­сит от уровня его защитных сил. Важную роль в профилактике кишечных инфекций играют секре­торные иммуноглобулины А, но их количество в организме малыша невелико. На помощь антителам приходит лизоцим — фермент, разрушающий обо­лочку микроорганизмов. Объединяясь с иммуногло­булинами А, лизоцим повышает их активность. Так должно быть.

Но у младенца активность лизоцима невысока, так же, как и кислотность желудочного сока, и обез­вреживающая функция печени, а также способность кишечной стенки противостоять вредным веще­ствам — все это позволяет попавшим в желудок мик­роорганизмам беспрепятственно размножаться и вы­зывать заболевание. Кроме вышеназванных причин есть и еще одна: ребенок познает окружающий мир, пробуя его «на зуб».

Период с момента заражения до начала заболева­ния может быть коротким (30—40 минут), тогда можно с уверенностью назвать причину заболевания, или длинным (до 7 дней), когда погрешности в пи­тании или поведении уже забылись.

В первые часы заболевания неважно, какой воз­будитель вызвал расстройство пищеварения: дизенте­рийная или кишечная палочка, сальмонелла или ста­филококк, иерсинии или вирусы — главное, не до­пустить обезвоживания организма. У ребенка с

рвотой и поносом теряется не только жидкость, но и микроэлементы, такие, как калий, натрий, хлор, нарушается кислотно-щелочное равновесие.

Но нередко заболевание протекает так бурно, что уже за несколько часов может произойти обезвожи­вание организма. Признаки обезвоживания: ребенок вялый, кожа сухая, эластичность ее снижена, слюны выделяется мало, явная сухость языка и губ, глаза запавшие, голос становится менее звонким, мочеис­пускание редкое и скудное. Это состояние, свиде­тельствующее о нарушении работы всех органов и систем организма, требует немедленной медицин­ской ПОМОЩИ.

Поэтому ребенок должен получать с первых минут заболевания не только воду, но и глюкозо-солевые растворы. В аптеке продаются смеси солей с глюко­зой: «Глюкосолан», «Регидрон», «Цитроглюкосолан», «Оралит» и другие. Содержимое пакета надо раство­рить в литре кипяченой и охлажденной воды — и ле­карство готово. Глюкозо-солевой раствор нельзя ки­пятить и через 12—24 часа следует приготовить све­жую порцию.

В течение первого часа давайте малышу по 2 чай­ные ложки раствора через каждые две минуты. Даже если ребенок пьет с жадностью, не увеличи­вайте дозу, ибо большое количество жидкости мо­жет спровоцировать рвоту. Со второго часа дозу можно увеличить и давать ребенку по 2 столовые ложки через каждые 10—15 минут. За сутки коли­чество введенной жидкости должно составить от 50 до 150 мл раствора на каждый килограмм веса в зависимости от частоты рвоты и поноса и тяжести состояния организма.

В дополнение к глюкозо-солевым растворам ре­бенку можно давать простую питьевую воду, чай, отвар шиповника, минеральную воду без газа.

Здоровые почки справятся с нагрузкой и выведут излишек воды из организма вместе с токсическими веществами.

Гораздо хуже, если больной отказывается пить. Грудному ребенку можно закапывать раствор в рот из пипетки или вводить в ротовую полость с помощью шприца (без иглы) или резиновой груши. Двух — трехлетнему дайте бутылку с соской: пусть поиграет «в маленького».

Помните, что выпаивание играет важную роль в ком­плексном лечении ребенка с кишечной инфекцией.

Заболевание наступает неожиданно и, как прави­ло, ночью. Что делать, если в домашней аптечке нет нужных лекарств?

Наверняка у вас есть соль и сода, а калий и глю­козу (фруктозу) можно получить, отварив горсть изю­ма или кураги в одном литре воды. В 1 литр изюм­ного отвара добавьте 1 чайную ложку соли (без вер­ха), половину чайной ложки соды. Для сравнения: аптечный «Глюкосолан» — это смесь из 3,5 г натрия хлорида (соль) и 2,5 г натрия бикарбоната (пищевая сода) с 1,5 г калия хлорида и 20 г глюкозы.

Если нет изюма или кураги, возьмите в качестве источника калия несколько крупных морковок, по­режьте их на куски, предварительно вымыв и почис­тив, и отварите в литре воды. Затем добавьте 1 чай­ную ложку соли, половину чайной ложки соды и 4 чайные ложки сахара. В конце концов, основой ра­створа может стать кипяченая вода, в одном литре которой вы разведете 1 чайную ложку соли, 0,5 чай­ной ложки соды и 8 чайных ложек сахара.

Рвота и понос — защитная реакция организма на попадание в желудок чужеродного агента, с их по­мощью организм освобождается от микробов и их токсинов. Помочь организму в борьбе могут адсор­бенты — вещества, связывающие микробы, вирусы, токсины и выводящие их из организма.

Самый известный адсорбент — активированный уголь. Таблетку угля следует растолочь для увеличе­ния адсорбционной поверхности, развести неболь­шим количеством кипяченой воды и дать ребенку выпить. Разовая доза активированного угля — одна таблетка на 10 кг веса.

Полифепан — высокоэффективный адсорбент природного происхождения, порошок бурого цвета. Разовая доза для ребенка до 3-х лет — 1 чайная лож­ка порошка (без верха), разведенная в небольшом количестве кипяченой воды, в возрасте 4—7 лет — 2 чайные ложки, 8—14 лет — 1—2 столовые ложки на прием.

Смекта: один порошок развести в 100 мл (полста­кана) кипяченой воды и давать ребенку 2—4 чайные ложки или 2—4 столовые ложки на прием в зависи­мости от возраста.

Энтеродез: один пакетик развести в 100 мл кипя­ченой воды и давать ребенку по нескольку глотков. Энтеродез особенно эффективен при частом жидком обильном стуле.

В последнее время появились в аптеках энтерос- гель и полисорб. Последний эффективен не только для выведения микробов и токсинов из желудочно- кишечного тракта, но и способствует очищению на­ружных ран и язв при нанесении его на пораженные поверхности.

Давать ребенку адсорбенты надо 3—4 раза в день. Не отчаивайтесь, если принятый первый раз адсор­бент вскоре вышел обратно с рвотой: значительная часть микробов успела-таки вместе с ним покинуть организм. В следующий раз адсорбент удержится в желудке и, перейдя в кишечник, будет чистить его.

Давно пора развеять миф о чудодейственной силе раствора марганцовокислого калия в лечении ки­шечных инфекций и пищевых отравлений. Действи­тельно, после приема раствора марганцовки как

будто наступает облегчение. Но это кажущееся и кратковременное улучшение, после которого возоб­новляется бурная рвота и состояние ухудшается. Почему это происходит? Раствор марганцовки, ока­зывая дубящее действие на слизистую оболочку, снижает ее чувствительность к микробам, что по­зволяет тем размножаться и накапливаться в желуд­ке в большем количестве и более продолжительное время. Следовательно, большее количество токси­нов всосется в кровь из желудка, и большее коли­чество микробов перейдет в кишечник. Столь же неэффективен раствор марганцовки, введенный в клизме. Он вызывает образование каловой пробки, препятствующей удалению жидкого стула, в кото­ром содержится большое количество патогенных микроорганизмов, и бурное размножение последних в кишечнике способствует всасыванию токсинов в кровь и развитию тяжелых воспалительных процес­сов в кишечнике.

Внимание: никаких лекарственных препаратов без назначения врача! только глюкозо-солевые растворы и адсорбенты. Особенно следует предостеречь от желания дать ребенку левомицетин, имеющий так много противопоказаний и побочных действий, что бесконтрольное его употребление наносит организ­му куда более серьезный вред, нежели понос.

Давая ребенку назначенные врачом лекарствен­ные препараты, не совмещайте их по времени с приемом адсорбентов: лекарство, осаждаясь на сор­бенте, выходит из организма, не оказав целебного воздействия. Между приемом адсорбентов и лекар­ственных препаратов должен быть перерыв не ме­нее двух часов.

Если врач назначил фуразолидон, будьте готовы к тому, что моча станет насыщенного темно-желтого цвета. Не пугайтесь: это не желтуха, а окрашивание мочи лекарством, выводящимся через почки.

Приглашая врача, оставьте для осмотра испраж­нения ребенка в горшке, на подгузнике или в шта­нишках. Для точной диагностики важны не только кратность жидкого стула, но и его качественная ха­рактеристика: обильный, скудный, пенистый, зло­вонный, со слизью, прожилками крови, с непере­варенными комочками пищи и т. д. Опытный док­тор по характеру стула может поставить диагноз, не дожидаясь данных бактериологической лаборато­рии. Врачи, работающие в отделении кишечных ин­фекций, говорят: «наш диагноз лежит в горшке» и обход больных начинают с осмотра содержимого персональных горшков.

Как кормить больного ребенка? В первые часы заболевания, когда ребенка беспокоят тошнота и рвота, он отказывается от еды. В течение 4—6 ча­сов с момента заболевания давайте ребенку глюко­зо-солевые растворы и питье. Но не затягивайте с голоданием, чтобы потом не бороться с его послед­ствиями. Если ребенок просит есть, то кормить его надо часто и малыми порциями, чтобы не провоци­ровать рвоту. Получающего материнское молоко прикладывайте к груди после водно-чайной паузы, но кормления должны быть короткими (3—5—7 минут), частыми — через 1,5—2 часа. Искусствен­нику в первый прием пищи дайте детский кефир, ацидофильную «Малютку», «Бифидок» или любой другой кисломолочный продукт.

исключите фруктовые и овощные соки, мясные и рыбные бульоны, сласти.

При каждом приеме пищи давайте ферментные препараты, облегчающие переваривание пищи и по­могающие пищеварительному тракту справиться с болезнью.

Если у ребенка температура выше 38°С, а рвота продолжается, то прием жаропонижающих препара­тов через рот бесполезен: лекарство не удержится в желудке и тут же выйдет наружу. В этом случае раз­деньте больного, оботрите его 3%-ным раствором уксуса или составом из равных частей воды, водки и 9%-ного уксуса, создайте возле него движение воз­духа веером или вентилятором. Используйте жаропо­нижающие средства в виде свечей с анальгином, па­рацетамолом, вводимых в прямую кишку.

При угрозе судорог (дрожание кистей рук и под­бородка на фоне повышающейся температуры) вы­зывайте неотложную помощь.