Хронический колит

Лечебное питание больных хроническим колитом предусматривает:

? щажение кишок;

? улучшение процессов регенерации в слизистой оболочке кишечника;

? уменьшение степени выраженности воспалительного процесса;

? устранение явлений бродильной и гнилостной диспепсии,

? нормализацию обмена веществ;

? предупреждение и ликвидацию возможных осложнений (жировая дистрофия печени, анемия и т.

? стимуляцию защитных сил организма.

Строится диетотерапия дифференцированно, с учетом стадии заболевания (обострение или ремиссия), этиологических факторов, характера изменений в слизистой оболочке толстой кишки, преобладания поноса или запора, бродильных или гнилостных процессов в кишках, осложнений.

При резко выраженном обострении лечение начинают с назначения нескольких «голодных» дней, что обеспечивает функциональную разгрузку кишечника и способствует уменьшению секреции патологически измененной слизистой оболочки. Больному разрешается прием жидкости в виде теплого чая или отвара шиповника по 1/2 стакана 5-6 раз в сутки. Это создает

В дальнейшем рекомендуется переходить на диету № 4, максимально ограничивающую механическое и химическое раздражение слизистой оболочки кишок. При бродильной диспепсии содержание в рационе углеводов снижают до 150-200 г, количество белка увеличивают до 120-150 г в сутки. Ограничивают употребление сахара, сухарей, каш. Увеличивают содержание в рационе творога, мяса. Запрещаются овощи и фрукты в сыром и вареном виде, бобовые, орехи, изюм, молоко, пряности, жареные блюда, ржаной хлеб, изделия из сдобного теста, консервированные продукты, острые и соленые блюда и приправы, газированные напитки, жирные сорта мяса и рыбы, холодные блюда и напитки.

Пищу употребляют в вареном или приготовленном на пару, протертом или измельченном виде.

Из-за сниженной энергетической ценности диета №4 назначается на относительно короткий срок.

Разрешаются овощи и некислые сорта фруктов в вареном и протертом виде, мучные блюда, неострый сыр, молоко в небольших количествах в составе блюд. Наряду с вареной, приготовленной на пару, протертой и измельченной пищей можно использовать блюда в запеченном без грубой корки виде.

Как этап к переходу на полноценное питание вместо диеты № 4б назначают эквивалентную ей по энергетической ценности и химическому составу, но менее щадящую диету № 4в (колитно-рациональную).

Пищу употребляют в вареном, тушеном, запеченном, но неизмельченном (непротертом) виде. Рацион расширяют за счет включения небольшого количества сырых овощей и фруктов, содержащих грубую растительную клетчатку.

Запор.

Для устранения запора предназначена диета № 3, в которой применяются группы пищевых продуктов, способствующих опорожнению кишечника. Рацион больных строится дифференцированно с учетом причины запора. Послабляющим эффектом обладают:

· Продукты, богатые растительной клетчаткой (овощи, фрукты, ягоды в сыром, вареном и печеном виде, морская капуста, хлеб из муки грубого помола, ржаной хлеб, хлеб «Здоровье», барвихинский, докторские хлебцы, рассыпчатые гречневая и перловая каши и др.) и соединительной тканью (жилистое мясо, хрящи, кожа рыб, птицы и др.). Они дают большое количество непереваренных остатков, возбуждающих двигательную активность кишечника за счет механического раздражения.

· Сахаристые вещества (тростниковый и свекловичный сахар, мед, сиропы, молочный сахар, маннит, левулеза, декстроза, варенье, сладкие блюда, фрукты, их соки и др.) способствуют привлечению жидкости в кишки с разжижением стула и отчасти развитию кислого брожения, продукты которого возбуждают секрецию и перистальтику кишок.

· Продукты, содержащие органические кислоты (одно- и двухдневный кефир, простокваша, пахта, кумыс, фруктовые соки, квас, кислый лимонад, кислая молочная сыворотка), возбуждают секрецию кишок и повышают их перистальтическую активность.

· Пищевые продукты, богатые солью (соленая вода, сельдь, солонина, икра рыб и пр.). Натрия хлорид способствует привлечению жидкости в кишки и разжижению стула.

· Жиры и богатые ими продукты (сливочное, оливковое, подсолнечное, кукурузное масло, рыбий жир, сливки, сметана, сало, шпроты, сардины в масле, майонез, жирные соусы, подливы и т. д.) способствуют размягчению стула и делают его более «скользким».

· Холодные пищевые продукты (мороженое, окрошка, вода, лимонад, квас, свекольник и пр.) раздражают терморецепторы и возбуждают двигательную активность пищевого канала.

· Продукты, содержащие или образующие углекислоту (газированная вода, минеральные воды, кумыс и т. д.), возбуждают перистальтическую активность кишок за счет химического и отчасти механического (растяжения кишок углекислым газом) раздражений.

· Из соков лучшим послабляющим эффектом обладают свекольный, морковный, абрикосовый, картофельный.

Богатые клетчаткой и соединительной тканью продукты показаны при запоре, связанном с недостаточным употреблением пищи, богатой шлаками, и пониженной возбудимостью нервно-мышечного аппарата. При повышенной возбудимости толстой кишки следует отдавать предпочтение жирам и богатым ими продуктам.

При запорах из меню исключаются продукты, задерживающие опорожнение кишок: крепкий чай, какао, черный кофе, шоколад, кизил, гранат, брусника, черника, груши, слизистые супы, каши (кроме гречневой), макаронные изделия, кисели, нежные сыры, горячие жидкости и блюда, натуральное красное вино.

Вариант однодневного меню диеты №3:

? 1-й завтрак: салат из свежей капусты и яблок со сметаной (150 г), фасоль стручковая с яйцом, жаренная в растительном масле (260 г), каша овсяная молочная (280 г), чай с молоком (180 г).

? 2-й завтрак: яблоки свежие (100 г).

? Обед: суп из сборных овощей на растительном масле (400 г), мясо отварное (55 г), свекла тушеная (180 г), желе лимонное (125 г).

? Полдник: чернослив размоченный (50 г).

? Ужин: голубцы овощные с растительным маслом (200 г), крупеник из гречневой крупы с творогом (200 г), чай (180 г).

? На ночь: кефир (180 г).

? На весь день: хлеб ржаной отрубный (150 г), хлеб пшеничный (200 г), масло сливочное (10 г), сахар (40 г).