ВЫВОДЫ

1. Качество медицинской помощи при болезнях системы кровообращения в амбулаторно-поликлинических учреждениях в 2009 г. в большинстве случаев оказалось ненадлежащим. Доля случаев с риском ухудшения состояния паци- ента составляла от 36 до 100%, а с социально значимыми негативными след- ствиями (риск преждевременной смерти или инвалидизации) в отдельных ам- булаторно-поликлинических учреждениях достигала 80%.

2. Сообщающие методы обучения врачей в подавляющем большинстве ам- булаторно-поликлинических учреждений позволили оптимизировать использо- вание ресурсов здравоохранения за счет уменьшения частоты дефектов этапов сбора информации, постановки диагноза и преемственности, но не привели к уменьшению показателей рисков, характеризующих риск для пациента от вза- имодействия с медицинской подсистемой.

3. При сочетании отбора по мотивации и усиления обратной связи в контуре управления процесса обучения увеличилась доля перспективных слушателей от

26% до 75%, а неперспективных уменьшилась от 48,4% до 10%.

4. Результаты анализа показали, что наиболее мотивированными, с точки зрения желания и возможности работать в системе управления КМП, являются врачи со стажем профессиональной деятельности от 6 до 15 лет.

5. При сопоставлении динамики состояния качества медицинской помощи и эффективности управленческих решений, подготовленных службами качества медицинской помощи в анализируемых амбулаторно-поликлинических учре- ждениях, была выявлена прямая зависимость между уровнем прогнозируемой эффективности управленческих решений и динамикой показателей состояния

компонентов качества медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях.

6. При создании и формировании служб качества медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях, помимо применения единой ин- формационно-аналитической технологии и согласованных целей и задач по управлению качеством медицинской помощи, необходима специальная подго- товка как специалистов по сбору информации о состоянии качества медицин- ской помощи (экспертов), так и специалистов по организации экспертизы (ор- ганизаторов экспертизы качества медицинской помощи) и применению ее ре- зультатов для управления качеством медицинской помощи (руководителей ам- булаторно-поликлинических учреждений).