3.6. Методология и алгоритм определения потребности населения Республики Дагестан в коечном фонде акушерского профиля.
Особую актуальность в настоящее время приобретает необходимость повышения доступности и качества медицинской помощи женщинам в период беременности и родов, поиск путей оптимизации организационных технологий в территориях с высокими репродуктивными потерями и отставанием темпов снижения показателей эффективности родовспоможения [109].
К таким территориям, несомненно, относится Республика Дагестан, характеризующаяся высоким растущим уровнем рождаемости, высокой долей женщин детородного возраста, из которых более половины проживает в сельской местности, высоким уровнем показателей материнской и перинатальной смертности, дефицитом кадров акушеров–гинекологов и неонатологов.В республике налицо прямой дефицит кадров неонатологов относительно показателей по Российской Федерации. Несмотря на рост, обеспеченность врачами акушерами–гинекологами остается ниже, чем в
Российской Федерации на 40%. При этом с учетом показателя рождаемости, превышающего показатель в Российской Федерации на 45%, высокой доли женщин детородного возраста, в том числе проживающих в сельской местности, дефицит кадров акушеров – гинекологов в Республике Дагестан более 100%.
Как нами уже описано в рубрике 3.1.настоящей главы при анализе использования коечного фонда акушерского профиля, медицинская помощь женщинам в период родов и в послеродовой период регламентирована Порядком оказания медицинской помощи, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12 ноября 2012г
№ 572н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи по профилю акушерство и гинекология» (за исключением вспомогательных репродуктивных технологий), в соответствии с которым медицинские организации, оказывающие помощь женщинам в период родов и в послеродовой период, по возможностям оказания медицинской помощи разделяются на 3 группы. Порядком оказания помощи по профилю акушерство и гинекология для субъектов Российской Федерации определяется наличие 1–го, 2–го и 3–А уровней. К 3–Б группе организаций отнесены акушерские стационары федеральных медицинских организаций, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь в период беременности, родов, послеродовой период и новорожденным.
Приказом Министерства здравоохранения Республики Дагестан № 238–Р от 25 мая 2011 г.[53] «Об утверждении листа маршрутизации женщин в случае возникновения осложнений в период беременности», разработанным во исполнение приказа Минздравсоцразвития России от 02.10.2009г. №808–н «Об утверждении порядка оказания акушерско–гинекологической помощи», медицинские организации сельских административных образований отнесены к 1–й группе родовспомогательных медицинских организаций, ко 2–й группе отнесены медицинские родовспомогательные организации городскихадминистративных образований. На родильное отделение Республиканской клинической больницы (65 коек для беременных и рожениц и 105 коек патологии беременности) условно возложены функции 3–А группы. Родильное отделение при Республиканской клинической больнице, являясь фактически стационаром 2–го уровня, вынуждено совмещать, в пределах своих возможностей, функции стационара 3–й группы.
Средняя занятость койки в году по профилю для беременных и рожениц
Таблица 20
| Год | 2007 | 2008 | 2009 | 2010 | 2011 |
| РД (дней) | 363 | 371 | 373 | 360 | 375 |
| РФ (дней) | 258 | 267 | 274 | 272 | 268 |
Показатели средней занятости койки в родовспомогательных учреждениях Республики Дагестан (табл. 20) в период 2007–2011гг. на 30– 40% достоверно превышают (p