ЗАМЕЩЕНИЕ ДЕФЕКТОВ СВОДА И ОСНОВАНИЯ ЧЕРЕПА ИМПЛАНТАТАМИ ИЗ НИКЕЛИДА ТИТАНА У ОНКОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ

Сыркашев В.А., Новиков В.А., Рябова А.И.

Научно-исследовательский институт онкологии СО РАМН, г.Томск

Задача исследования: Совершенствование методов пластики дефектов основания и свода черепа с применением имплантатов из никелида титана у онкологических больных.

Материал и методы: Хирургическое лечение получали больные с первичным или вторичным опухолевым поражением костей свода или основания черепа и замещением дефектов индивидуальными имплантатами из пористого никелида титана. Шаблоном для изготовления и моделирования последних служила стереолитографическая модель черепа пациента.

Результаты: Проведено хирургическое лечение 29 больным. Опухоли полости носа и придаточных пазух носа были диагностированы у 17 больных, опухоли передней черепной ямки – у 6 больных, опухоль средней черепной ямки – у 3 больных, опухоль задней черепной ямки – в 1 случае, опухоль свода черепа – 1, опухоль глазницы – 1. При гистологическом исследовании рак был выявлен у 14 больных, хондросаркома – у 3, менингиома – 3, рабдомиосаркома – 2, меланома – 1, спироаденокарцинома – 1, хордома – 1, доброкачественные новообразования (остеома, хондрома, дермоидная киста, полипоз, фиброзная дисплазия) – 5. Всего выполнено 32 операции с резекцией и одномоментным восстановлением дефектов костей свода и/или основания черепа. Повторные операции выполнялись при рецидиве опухоли у 3 пациентов. Пластика дефектов ПЧЯ выполнялась при 24 оперативных вмешательствах, средней черепной ямки – 4, задней черепной ямки – 1, свода черепа – 3. У всех больных в послеоперационном периоде отсутствовали осложнения в виде смещения имплантата, его нагноения, достигнут удовлетворительный косметический результат. Длительность наблюдения за больными составила от 1 до 8 лет. Отмечалась стабильная фиксация имплантата, прорастание его костной тканью, обеспечивающее механическую и микробиологическую устойчивость имплантата. Осложнений не зарегистрировано. Трем больным выполнены повторные оперативные вмешательства по поводу рецидива опухоли с удалением имплантата.

Выводы: Пластика дефектов основания и свода черепа с использованием имплантатов из никелида титана не увеличивает длительность оперативного вмешательства, предупреждает возникновение гнойно-септических осложнений, менинго- и энцефалоцеле, сосудистых, неврологических и ликвородинамических расстройств, грубых косметических дефектов, уменьшает продолжительность госпитализации больных.