ВЫВОДЫ

1. Общая выживаемость больных мышечно-инвазивным раком мочевого

пузыря в стадии T2bN0M0G1-G3-T3aN0M0G10G3 после оперативного лечения определяется видом хирургического лечения, распространенностью

опухолевого процесса, возрастом и наличием сопутствующих заболеваний.

В сопоставимых по возрасту, наличию сопутствующих заболеваний группах 5-ти летняя общая выживаемость составила 74% (в I группе), 58% (во II группе) и 59% (в III группе). Онкоспецифическая 5-ти летняя выживаемость составила 76%, 59% и 71% соответственно. Безрецидивная 5-ти летняя выживаемость в группах составила 57%, 44% и 62% соответственно.

Рецидивы рака мочевого пузыря после органосохраняющего

оперативного лечения в зоне резекции выявлялись только в первые 3 года после операции (в I группе - 13%, во II группе - 9%), в то время как, рецидивы на других местах, отличных от зоны первичной локализации опухоли, выявлялись в различные сроки от операции (до 17 лет) с частотой 31% в I группе и 18% во II группе при более низкой степени дифференцировки. Высокая частота рецидивов после органосохраняющего оперативного лечения в зонах, отличных от места первичной локализации опухоли, обусловлена наличием

невыявленных очагов ассоциированного поверхностного рака мочевого пузыря перед операцией и отсутствием комбинированного лечения.

2. У больных мышечно - инвазивным раком мочевого пузыря в стадии T2bN0M0G1-G3-T3aN0M0G10G3 после органосохраняющего оперативного лечения (I, II группы) выявлен более высокий уровень качества жизни по сравнению с пациентами после радикальной цистэктомии (III группа) (опросники EORTC QLQ - С30, FACT-BL). В то же время более высокий уровень качества жизни отмечен у пациентов после резекции мочевого пузыря (I группа) по сравнению с пациентами после резекции мочевого пузыря с пересадкой мочеточника (II группа), что связано с более возрастным составом пациентов и с большим объёмом операции у пациентов II группы.

3. Общая 5-ти летняя выживаемость больных мышечно-инвазивным раком мочевого пузыря в стадии Т2ЬК0М001-03-Т3аК0М001-03 после органосохраняющего оперативного лечения при условии профилактики рецидивирования с использованием дополнительных методов углубленной диагностики состояния слизистой мочевого пузыря и адьювантной внутрипузырной иммуно-химиотерапии составила 70% (после резекции мочевого пузыря) и 82% (после резекции мочевого пузыря с пересадкой мочеточника). Онкоспецифическая 5-ти летняя выживаемость составила 92% и 82% соответственно. Безрецидивная 5-ти летняя выживаемость - 66% и 64% соответственно. Вышеуказанные показатели оказались выше, чем показатели выживаемости больных мышечно-инвазивным раком мочевого пузыря в стадии Т2ЬК0М001-03-Т3аК0М001-03 после органосохраняющего оперативного лечения при отсутствии дополнительных методов углубленной диагностики и адьювантной внутрипузырной иммуно-химиотерапии.