ВЫВОДЫ.

1. Трансуретральная резекция предстательной железы перед брахитерапией у больных раком предстательной железы с исходно высоким риском инфравезикальной обструкции позволяет устранить имеющиеся факторы риска ее развития в 89,6% случаев за счет уменьшения объема простаты, увеличения объемной скорости мочеиспускания и уменьшения объема остаточной мочи, не оказывая негативного влияния на течение РПЖ.

2. У пациентов с высоким риском развития инфравезикальной обструкции в постимплантационном периоде неоадъювантная медикаментозная гормональная терапия в режиме максимальной андрогенной блокады в течение 3 месяцев приводит к достоверному уменьшению объема предстательной железы (в среднем на 35,5%) у 71,0% больных, но при этом не оказывает положительного влияния на показатели уродинамики нижних мочевыводящих путей.

3. У больных, с исходно высоким риском инфравезикальной обструкции,

которым пред брахитерапией выполнена трансуретральная резекция предстательной железы, в постимплантационном периоде признаков инфравезикальной обструкции не отмечено. При применении

медикаментозной гормональной терапии, в качестве метода профилактики инфравезикальной обструкции после брахитерапии, у 9 (33,3%)

диагностирована острая задержка мочеиспускания, у 6 (22,2%) -

хроническая задержка мочеиспускания. При этом фактором риска развития острой задержки в раннем постимплантационном периоде являются исходно низкие показатели Qmax и Qm, вне зависимости от объема предстательной железы. Исходно большой объем простаты (более 100 см. куб.), даже при удовлетворительных показателях уродинамики, является фактором риска развития хронической задержки на поздних сроках после имплантации.

4. Клинических особенностей течения постимплантационного периода у больных локализованным раком простаты, не имевших факторов риска инфравезикальной обструкции и пациентов, которым перед брахитерапией выполнена трансуретральная резекция простаты, не выявлено.

5. При удовлетворительных значениях показателей уродинамики и балле IPSS < 15, исходный объем предстательной железы не оказывает достоверного негативного влияния на течение постиплантационного периода, поэтому пациентам с объемом простаты до 80 см. куб. брахитерапия может выполняться без предварительной подготовки. Гормональная терапия, как метод профилактики инфравезикальной обструкции в постимплантационном периоде, может быть использована у больных с объемом простаты от 80 до 100 см. куб., при удовлетворительных значениях показателей уродинамики (Q max > 15 мл/с; Q m >5 мл/с) и IPSS < 15 баллов. Объем простаты более 100 см. куб. и/или наличие других факторов риска развития инфравезикальной обструкции в постимплантационном периоде, являются показанием к трансуретральной резекции перед брахитерапией.