ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. Большой объем предстательной железы (более 80 см. куб.) является противопоказанием к проведению брахитерапии рака предстательной железы только в сочетании с другими факторами риска развития инфравезикальной обструкции в постимплантационном периоде.

2. Трансуретральная резекция простаты в качестве метода профилактики инфра-везикальной обструкции перед брахитерапией должна выполняться в ограниченном объеме с преимущественным удалением средней доли железы и минимальной резекцией боковых долей.

3. Для профилактики лучевых осложнений имплантацию источников излучения рекомендуется производить не ранее 3 месяцев после трансуретральной резекции предстательной железы.

4. Гормональная терапия с целью профилактики инфравезикальной обструкции может применяться лишь у ограниченного числа пациентов с объемом предстательной железы от 80 до 100 см. куб. и отсутствием других факторов риска.

5. При развитии острой задержки мочеиспускания в раннем постимплантационном периоде показана длительная (до 2-х недель) катетеризация мочевого пузыря и адекватная консервативная терапия, что позволяет восстановить самостоятельное мочеиспускание у 40% больных.

6. Оптимальный интервал между имплантацией источников излучения и трансуретральной резекцией предстательной железы должен составлять не менее 10 - 12 месяцев.

7. При развитии стойкой инфравезикальной обструкции после брахитерапии РПЖ, оптимальным способом дренирования мочевого пузыря является надлобковое отведение мочи путем троакарной цистостомии. Наполнение мочевого пузыря является необходимой мерой профилактики его сморщивания в результате лучевого воздействия.

8. Для восстановления самостоятельного мочеиспускания можно использовать простатические стенты. Подобный способ следует рассматривать не как лечебную процедуру, а лишь как возможность отсрочки трансуретральной резекции предстательной железы, при сравнительно высоком качестве жизни пациентов.