Введение

Сегодня хирургия является очень сложной и престижной специальностью медицины. Так было далеко не всегда. Начиная с момента своего основания, эта специальность не сразу была отнесена к разряду медицинских.

Традиционно обучение хирургическому мастерству передавалось от наставника к ученику непосредственно в ходе проведения хирургических вмешательств. В данном случае длительность периода обучения и его эффективность напрямую зависели от целого ряда факторов таких, как опыт наставника, интенсивность практики, а также заинтересованность в обучении самого воспитанника. При этом наиболее часто встречались разного рода осложнения, встречаемые в ходе всего периода обучения при выполнении операций учеником. Более того такой подход изолированного метода обучения не позволял каким-либо образом стандартизировать всю модель обучения. В настоящее время в эру все более и более нарастающего процесса модернизации хирургической техники и оборудование только лишь передача знаний в непосредственно в ходе работы в операционной является крайне недостаточной. Немаловажным фактом является явная тенденция к сокращению профессорскопреподавательского состава и переход к частной практике.

Многие значительные инновации были внедрены в повседневную практику в прошлом веке. Минимально инвазивная хирургия в настоящее время не является более эксклюзивной мало изученной методикой, а является методом выбора лечения большинства заболеваний. Вместе с тем появились и новые требования к подготовке специалистов и повышению хирургического образования. Сегодня, передача знаний исключительно в операционном театре является крайне недостаточной, поскольку полный, законченный период обучения специалистов в этом случае является выраженно длительным. Именно поэтому беспрестанно создаются новые решения для обучения хирургов, приводящие к формированию специалистов за короткий промежуток времени. Лапароскопическая техника выполнения оперативных вмешательств требует от хирурга не только детального знания анатомии, но и четкой ориентированности в 2D пространстве, моделирование его в трехмерную виртуальную реальность. Сегодня, по мнению многих специалистов, 75% оперативного лечения зависит от способности хирурга принимать решения и на 25% от умения специалиста. Именно поэтому чрезвычайно важно набирать технический и нетехнический опыт еще до начала практической деятельности в качестве обучаемого. Для этих целей предложено несколько вариантов обучающих программ по следующим аспектам: моделирование и нетехнические навыки, виртуальная реальность, телемониторинг и симуляция.

С приходом и приобретением повсеместной популярности робот- ассистированных оперативных вмешательств, вопрос обучения роботических хирургов встал особенно остро. В настоящее время нет стандартизированных программ обучения тому или иному робот-ассистированному вмешательству. Имели место несколько пилотных проектов, не завершившихся, однако, формированием какого-либо структурированного модульного механизма обучения. Важнейшим фактором является возможность и целесообразность создания стандартной программы обучения роботическим вмешательствам, поскольку именно подобные вмешательства выполняются стандартно с небольшими отклонениями у подавляющего большинства пациентов.

В данной главе мы описываем становление основных ключевых аспектов обучающих программ, собственный период обучения робот-ассистированной радикальной простатэктомии, на основании которых, а также на основании собственного и зарубежного опыта нами в рамках данной диссертационной работы была разработана первая отечественная модульная программа обучения робот-ассистированной радикальной простатэктомии.

2.2