Типичные карциноиды

у больных 39-61 года (2 женщины) располагались в среднегрудном и бифуркационном отделах трахеи. В 2 наблюдениях успешно проведена изолированная резекция бифуркации с реконструкцией карины.

Наш опыт говорит о нецелесообразности облучения типичных карциноидов трахеи. С этой точки зрения интересен трагический исход в следующем наблюдении.

Больной 56 лет (№ 3560/78) в декабре 1956 г. в клинике факультетской хирургии I ММИ предложена операция по поводу “рака правого легкого”, от которой она категорически отказалась (тогда ей было 40 лет). В 33 ГКБ г. Москвы проведен курс лучевой терапии (СОД 60 Гр) без эффекта. В связи с продолжающимся кровохарканьем в ВНЦХ в январе 1960 г. проведена торакотомия справа с попыткой резекции бифуркации трахеи. Операция закончилась пробной торакотомией. В течение последующих 14 лет состояние больной не ухудшилось. Периодически возникало выраженное кровохарканье. В связи с усилением одышки в 1978 г. обратилась в МНИИДиХ. Рентгенологически определялся полный ателектаз правого легкого. При эндоскопии в области бифуркации обнаружена бугристая белесоватая опухоль 4 см в диаметре, полностью обтурирующая вход в правый бронх и частично - просвет левого. Область карины - каменистой плотности. При биопсии характер опухоли уточнить не удалось: картина воспалительного процесса с единичными комплексами клеток, подозрительных на злокачественные. ФВД - II степень дыхательной недостаточности. После длительной медикаментозной подготовки решено, несмотря на высокий риск, попытаться удалить правое легкое с резекцией бифуркации трахеи и анастомозированием ее с левым главным бронхом.

Во время торакотомии 15.11.78 г. отмечена полная облитерация плевральной полости, фиброз правого легкого, впаянного в диафрагму, средостение и перикард. Выделить сосуды корня не удалось. При внутриперикардиальной препаровке легочной артерии произошла остановка сердца. Реанимация не дала успеха. Больная умерла. Морфологический диагноз (№ 42/78). Карциноид (типичный) бифуркации трахеи. Эндокринный полигландулярный синдром: аденомы щитовидной железы и коркового слоя левого надпочечника. Фиброателектаз правого легкого. Состояние после повторной пробной торакотомии справа. Остановка сердца на фоне гипоксии и анемии.