Атипичный карциноид.

У 6 больных выявили атипичный карциноид трахеи (высокодифференированный нейроэндокринный рак). Соотношение мужчин и женщин - 2:1. Возраст - 55-61 год. Диаметр первичного очага 4-9,5 см.

У больной 59 лет в г. Твери произвели трахеофиссуру с удалением опухоли верхней трети трахеи (диагноз установлен только после операции). Через 2 года в связи с рецидивом выполнена циркулярная резекция трахеи с удалением верхних 4 полуколец с прямым анастомозом. Через 2 года обратилась в МНИИДиХ МЗ РФ по поводу повторного рецидива. Произведена циркулярная резекция подсклеточного отдела и субтотальная резекция гортани. Сформирован щито-трахеальный анастомоз. Гистологически (№ 4771/78) атипичный карциноид с резко выраженным полиморфизмом клеток опухоли. Через год - дыхание свободное, зона анастомоза без грануляций. Однако при эхографии и сцинтиграфии обнаружены метастазы в печени. Больная умерла от генерализации процесса через 18 месяцев.

В 2 наблюдениях распространенного атипичного карциноида грудного отдела трахеи проведен курс лучевой терапии (СОД 45 Гр) с хорошим паллиативным эффектом. Еще в двух наблюдениях злокачественного карциноида грудного отдела трахеи с метастазами в лимфатических узлах средостения проведено комбинированного лечение: циркулярная резекция (до 7 хрящей) в сочетании с облучением (46 Гр). Оба больных умерли от прогрессирования опухоли: один от локального рецидива и метастазов в грудной полости, другой - от поражения шейного отдела позвоночника (с хорошей функцией анастомоза). Таким образом, прогноз при распространенном атипическом карциноиде трахеи неблагоприятный, независимо от метода лечения. Лучевая терапия дает достаточно хороший паллиативный эффект.

При атипичных карциноидах, как и при нейроэндокринном раке эффективны современные цитостатики (этопозид, цисплатина, таксол) В 10-15% случаев удается добиться полной ремиссии только после нескольких курсов химиотерапии [Oberg K et al.,1987; Mooptal C.G. et al.,1991; Tartour E et al.,1992].