Терминология

Концевая часть железы (син. ацинус, секреторный отдел, альвеола) - комплекс апикальных поверхностных клеток, имеющих общую базальную мембрану. Термин “альвеола” рекомендуется гистологической номенклатурой (Мехико, 1980).

Железы трахеи впервые упомянуты A. Laurentius в 1600 году в анатомическом руководстве. Наиболее полно их описал C.Frankenkauser. Железы он относил к сложно-трубчатым, а по характеру секрета - к смешанным. Желез много и в межхрящевых промежутках и в перепончатой стенке трахеи. Лежат в основном в подслизистой основе и только одиночные - в слизистой оболочке.

В стенках трахеи взрослого человека расположено от 3500 до 6000 желез, то есть около 1/6 общего количества желез всех нижних дыхательных путей 1 железы на 1 мм2 поверхности стенок. В.Д.Мацепон выделяет 5 слоев расположения желез в перепончатой стенке. Плотность расположения желез наиболее высокая в верхней трети трахеи и в области бифуркации, где их количество достигает до 15-20 на см2, а в средней трети - 4-8 на см2.

Возрастные изменения проявляются в слизистом перерождении железистого аппарата. В процессе старения железистых элементов мерокриновый тип секреции заменяется апокриновым. В секрете исчезают сульфо- и сиалосахариды. повышается вязкость секрета. Это сочетается с уменьшением мерцательной поверхности эпителия и приводит к образованию многочисленых слизистых пробок по ходу выводных протоков желез. Многие железы превращаются в слизистые кисты.

А.Г.Яхница обнаруживал у лиц старше 65 лет замещение секретирующих клеток желез клетками типа онкоцитов, у которых отсутствует секреторная функция.

Существенный вклад в изучение морфологических особенностей желез трахеи и их онтогенеза внес Т.А. Акматов. В результате изучения дыхательных путей 142 трупов ему удалось доказать, что в хрящевой стенке трахеи железы располагаются в один слой, а в перепончатой - в три слоя. Количество слоев в кранио-каудальном направлении уменьшается. В хрящевой стенке главные отделы желез залегают в подслизистой основе и волокнистой оболочке. Устья выводных протоков желез мембранозной стенки трахеи располагаются продольно ориентрванными цепочками между складками слизистой оболочки.

Общее количество желез не изменяется от периода новорожденности до подросткового возраста включительно. Максимальное на протяжении постнатального онтогенеза общее число желез в стенке трахеи (3565 желез) обнаруживается у пожилых людей. В старости число желез снижается до 3467. Численность желез в хрящевой стенке трахеи в 2,5-3 раза больше, чем в перепончатой.В нижней трети этой стенки количество желез на 7-8% выше, по сравнению с верхней или средней третью. В пожилом и старческом возрастах размеры главных отделов желез в стенке трахеи уменьшаются.

Наиболее крупные железы располагаются в адвентициональной оболочке мембранозной стенки. В старости численность альвеол в главном отделе железы уменьшается особенно кнутри от мышечных пучков. Выводные протоки желез располагаются под углом 45-90% к поверхности слизистой оболочки трахеи. У старых и пожилых они образуют ампулообразное расширение. Глубоко залегающие протоки образуют S-образный изгиб. У стариков плотность расположения устьев уменьшается в 4-4,5 раза. Толщина эпителия возле устьев желез наименьшая. Железисто-лимфоидное соотношение с возрастом претерпевает значительные изменения.

Ультраструктура. При скенирующей электронной микроскопии удалось изучить поверхнстный эпителий дыхательных путей и расположение реснитчатых клеток. Реснитчатые клетки имеют полигональный вид, однако рассмотреть их контур и структуру удается только при определенных усоловиях, так как они покрыты густым ковром ворсинок. Этот покров мешает увидеть нецилиарные клетки, вершина которых скрываются за ворсинками. Внешне поверхность эпителия (концы ворсинок) напоминает джунгли Амазонки (вид с самолета).

Типичные реснитчатые клетки имеют 200-250 ворсинок на поверхности. Размеры их меняются в зависимости от уровня дыхательных путей. В трахее их длина составляет 5-8 мкм от поверхности клетки. У основания ресничек расположены микроворсинки в виде небольших выступов мембраны длиной 0,1-0,2 мкм. Эти образования играют важную роль в метаболизме реснитчатых клеток и в реабсорбции излишнего количества жидкости, скопившейся в просвете дыхательных путей [Braga P.C., Allegra L.,1992].