Определение и терминология

Головокружение — ощущение неуверенности в определении своего положения в пространстве, кажущееся вращение окружающих предметов или собственного тела, ощущение неустойчивости, потеря равновесия, уход почвы из-под ног.

Головокружение подразделяют на вестибулярное и невестибулярное, иначе его интерпретируют как системное или несистемное.

Несистемное (невестибулярное, неистинное) головокружение пациентами описывается как ощущение похожее на лёгкое опьянение, ощущение приближения потери сознания, потемнение в глазах, мушки перед глазами, неустойчивости при ходьбе, потливость, тошноту, чувство страха, потемнение в глазах, дурноту, «головокружение внутри головы», «лёгкость» и/или «туман в голове».

Известно, что системное (вестибулярное, истинное) головокружение связано с раздражением определенных участков вестибулярного анализатора и в зависимости от уровня поражения бывает периферическим и центральным. Периферическое вестибулярное головокружение (vertigo) возникает при поражении сенсорных элементов ампулярного аппарата и преддверия, вестибулярного ганглия и нервных проводников ствола мозга. Центральное вестибулярное головокружение возникает при повреждении связи с вестибулярными ядрами в стволе мозга, нарушении связей с мозжечком, медиальным продольным пучком, с глазодвигательными ядрами и их собственными связями, нарушении вестибулоспинальных и вестибулоретикулярных связей (тракта), а также связей с корой головного мозга.

Наиболее часто встречающиеся случаи системного головокружения можно разделить на три группы:

1) головокружение, сопровождающееся тугоухостью;

2) головокружение, не сопровождающееся тугоухостью;

3) головокружение с центральными неврологическими симптомами

В соответствии с Международной классификацией болезней 10 пересмотра выделяют:

H81 Нарушения вестибулярной функции

исключено: головокружение:

• БДУ (без дополнительных уточнений) (R42)

• эпидемическое (A88.1)

Н 81.0 Болезнь Меньера

•Эндолимфатическая водянка

•Синдром Меньера

Н 81.1 Доброкачественное пароксизмальное головокружение

Н 81.2 Вестибулярный нейронит

Н 81.3 Другие периферические головокружения

•Синдром Лермуайе

•Головокружение

1.Ушное

2.Отогенное

3.Периферическое БДУ (без дополнительных уточнений)

Н 81.4 Головокружение центрального происхождения

•Центральный позиционный нистагм

Н 81.8 Другие нарушения вестибулярной функции

Н 81.9 Нарушение вестибулярной функции неуточненное

Постановка и кодировка диагноза может должна базироваться на данных тщательного опроса пациента и результатах отоневрологического/вестибулологического обследования.