РМЖ на юге Кыргызстана

Данный регион отличается тем, что он в основном характеризуется континентальным климатом, занимает самую нижнюю высотную ступень предгорной равнины Ферганской долины республики с отметками высоты от 400 м до 1 200 м и представляет узкую полоску шириной до 10-15 км.

Для удобства анализа эпидемиологической ситуации РМЖ, мы считали целесообразным провести оценку в 2-х областях параллельно: Ошской (включая Баткенскую) и Джалал-Абадской. В Ошской области имеются 5 городов и 10 районов, а в Джалал-Абадской – 5 городов и 8 районов, которые расположены на различных высотах н.у.м. В Ошской области на высоте до 1 000 м расположены – 3, до 1 500 м – 17, до 2 000 – 2 и свыше 2 000 м – 1, а в Джалал-Абадской – до 1 000 м – 7, до 1 500 м – 5 и до 2 000 м – 2 административных района.

Ошская и Джалал-Абадская области. Всего за изучаемый период (1989- 2003 гг.) выявлено 731 и 422 женщин с РМЖ, и, соответственно, по отношению к республике составили 13,3% и 7,7% больных, а в Ошской области зарегистрировано в 1,7 раза больше. Удельный вес больных (рисунок 3.33) и заболеваемость РМЖ по возрастным группам позволили констатировать, что ГП оказались почти одинаковыми и составили 6,7±0,40/0000 и 6,5±0,30/0000 соответственно, а 95% ДИ накладывались, следовательно факторы, влияющие на частоту возникновения РМЖ в этих областях, идентичные (р>0,05). Высокая доля больных РМЖ установлена в 40-49 лет (28,5% и 32,9%), а относительно высокая заболеваемость выявлена в 50-59 лет – 33,4±3,00/0000 (95% ДИ=27,5-39,20/0000) и зарегистрирована в Ошской области; аналогичные данные в Джалал-Абадской области – 28,3±3,50/0000 (95% ДИ=21,4-35,10/0000). Факторы, вызывающие РМЖ, в данном возрасте в этих регионах, также идентичны, именно они связаны постменопаузальными гормональными изменениями в организме женщин.

Рисунок 3.33 – Удельный вес больных РМЖ по возрастным группам

на юге Кыргызстана за 15 лет (1989–2003 гг.)

В возрастных группах до 30 лет и 30-39 лет, а также 40-49 лет заболеваемость РМЖ в обеих областях была относительно одинаковой, различия их не существенны. Сравнительно высокая заболеваемость женского населения выявлена в Джалал-Абадской области (24,9±2,90/0000, 95% ДИ=18,6-31,20/0000), по сравнению с Ошской (19,2±2,90/0000, 95% ДИ=13,5-24,80/0000), разница статистически не существенна (р>0,05), т.к. 95% ДИ накладывались друг на друга. Выявленные закономерности независимо от административно-территориального деления одинаково распространяются по всей территории южной части Кыргызстана, При дальнейшем анализе мы будем излагать только те различия, которые статистически были существенными.

Рисунок 3.34 – Динамика ГП заболеваемости РМЖ у жительниц

в Джалал-Абадской и Ошской областей за 15 лет (1989–2003 гг.)

В этой области миграционный отток определенных этнических групп населения был более выраженным, чем в Ошской области. В результате чего динамика заболеваемости РМЖ в Ошской области оказалась относительно стабильной. Выравненные показатели заболеваемости РМЖ в обеих областях имели тенденции к росту, хотя различия их не существенны, что подтверждает отсутствие каких-либо особых экзогенных факторов, влияющих на частоту РМЖ на юге Кыргызстана. Среднегодовые МС заболеваемости РМЖ в указанных областях были одинаковыми, поскольку они не отличались между собой возрастным составом населения. Тренды заболеваемости РМЖ по возрастным группам у всего женского населения Ошской и Джалал-Абадской областей отличались между собой. Так, увеличение заболеваемости в указанных областях выявлено в 50-59 (Тпр=+3,3% и Тпр=4,4% соответственно) и 70 лет и старше (Тпр=+9,0% и Тпр=+4,4% соответственно). В Джалал-Абадской области в 40-49 лет показатели снижались (Тпр=−3,0%), а в Ошской – росли (Тпр=+2,0%).

Таким образом, общие показатели заболеваемости РМЖ в целом у жительниц Ошской (6,5±0,30/0000) и Джалал-Абадской (6,7±0,40/0000) областей оказались почти одинаковыми, а также аналогично – МС (9,9±0,40/0000 и 9,8±0,70/0000 соответственно). Средний возраст соответственно 51,3±0,6 лет и 52,2±0,8 лет. Самые высокие показатели РМЖ у всего женского населения в Ошской – 33,4±3,00/0000 (95% ДИ=27,5-39,20/0000) и Джалал-Абадской – 28,3±3,50/0000 (95% ДИ=21,4-35,10/0000) областях установлены в 50-59 лет, хотя их ДИ скрещивались (р>0,05). Тренды заболеваемости РМЖ были высокими в 50-59 лет в Джалал-Абадской (Тпр=+4,4%) области, а в Ошской (Тпр=+9,0%) – в возрасте 70 лет и старше.

Кыргызки в Ошской области. Доля женщин данной этнической группы в возрасте до 30 лет снизилась с 73,6% (1989 г.) до 69,4% (1999 г.), т.е. на 4,2%, в возрастной группе 30-39 лет увеличилась с 10,9% до 13,6%, т.е. на 2,7%; среди лиц 40-49 лет – с 4,6% до 7,9%, т.е. на 3,3%; в возрасте 70 лет и старше – с 2,0% до 2,7%, т.е. на 0,6% соответственно. Всего за 1989–2003 гг. выявлено 279 женщин с диагнозом РМЖ, что составило 13,3% по отношению ко всем больным женщинам по республике. Средний возраст их составил 48,0±1,0 лет, при этом наибольший удельный вес больных падал на возрастную группу 30-39 лет – 30,8% (рисунок 3.35), а высокий среднегодовой возрастной показатель заболеваемости РМЖ установлен в 50-59 лет (18,8±3,50/0000). Здесь надо обратить внимание на то, что удельный вес больных РМЖ до 50 лет составил 63,8% и при этом можно думать якобы об увеличении РМЖ у кыргызок в данных группах. Подобный подход часто приводит к неправильному толкованию эпидемиологической ситуации в определенных районах и областях республики.

Здесь стоит особо подчеркнуть, что экстенсивные показатели определяют внутреннюю структуру явления, а не эпидемиологические особенности распространения определенных форм рака в генеральной совокупности, в ряде научных исследований допускаются необоснованные выводы на основе экстенсивных показателей в основах статистики.

Рисунок 3.35 – Удельный вес больных РМЖ по возрастным группам

у кыргызок в Ошской области за 15 лет (1989–2003 гг.)

Следовательно, для научного анализа необходимо использование интенсивных показателей заболеваемости, где мы всегда имеем дело с двумя строго ограниченными совокупностями, одна из которых характеризует среду, вторая – явление, распространенное в ней.

Так, ГП заболеваемости РМЖ среди лиц до 50 лет составили 9,0±1,40/0000, а старше 50 лет – 14,5±1,80/0000 (статистическая разница достоверна р0,05). Распределение больных РМЖ по возрастным группам (рисунок 3.37) до 50 лет составило 64,5%, а остальные – среди лиц старше 50 лет, как и в Ошской области.

Рисунок 3.37 – Удельный вес больных РМЖ по возрастным группам

у кыргызок в Джалал-Абадской области за 15 лет (1989–2003 гг.)

Однако заболеваемость РМЖ у кыргызок в Джалал-Абадской области в возрасте до 30 лет оказалась выше (0,5±0,10/0000) по сравнению с аналогичной группой женщин в Ошской области (0,2±0,070/0000), а статистическая разница достоверная (р