Лечение и прогноз

Задача лечения туберкулезного менингита есть частный случай крупнейшей проблемы в нашей науке — про­блемы борьбы с туберкулезной инфекцией вообще.

Вы знаете, что эта проблема еще не разрешена современной наукой в полном объеме.

Мы можем бороться с не особенно острыми вспышками инфекции, если она носит более или менее местный характер. Но, по-видимому, факт разви­тия туберкулезного процесса в оболочках обозначает особенно злую вспышку.

И кроме того, как я уже указал, в половине случаев дело идет о диссе­минации туберкулеза по всему организму, т. е. о милиарном туберкулезе. При таких условиях борьба с инфекцией была бы возможна только при на­личности идеальной стерилизующей терапии. Но ее сейчас нет, и поэтому ра­дикального лечения туберкулезного менингита также нет.

Мы вынуждены ограничиваться периодическим дренажем гнойной полости, т. е. частыми поясничными проколами и выпусканием большого количества (10,0 — 30,0 — 40,0) спинномозговой жидкости. Такое выпускание дает паллиативное облегчение больному, не останавливая все-таки про­грессирования болезни.

Но замечательно, что природа изредка делает то, чего не умеем мы: она дает произвольное излечение. О таких случаях много спорили, много раз подвергали их сомнению, но в конце концов факт таких излечении стал прочно установленным.

Они только, к сожалению, очень редки. И так как иногда такие излече­ния совпадали с особенно энергичным и настойчивым опорожнением спиналь­ной полости, то врачи в этих случаях бывали склонны приписывать выздо­ровление именно пункциям. Так это или не так, сказать трудно. Но я бы советовал при туберкулезном менингите особенно цепко хвататься за эту единственную возможность и ежедневно выпускать максимальное количество. жидкости.

В остальном терапия должна быть чисто симптоматической.