Противопоказания:
· выраженная сопутствующая патология (сердечно-сосудистая, почечная, печеночная, сахарный диабет)
· неконтролируемые воспалительные изменения
· болезнь Крона, язвенный колит
· беременность
· лактация
· выраженные гематологические нарушения
В последние годы арсенал цитостатических препаратов, эффективных при раке толстой кишки пополнился рядом цитостатиков: томудекс (ралтитрексид) – специфический ингибитор тимидилатсинтетазы, избирательно накапливается в печени и кишечнике, используется в режиме инфузий по 3 мг/м2 в\в 1 раз в 3 недели; КАМПТО (иринотекан) - препарат, полученный из растения Camptotheca acuminata, ингибирует функцию фермента топоизомеразы, нарушая синтез ДНК и РНК опухолевых клеток, платиновым аналогом третьего поколения – оксалиплатином, кселодой (капецитабином) – пероральным фторпиримидиновым препаратом.
Э то неактивная форма препарата, которая быстро всасывается из желудка и после ряда промежуточных превращений активизируется с помощью опухолевого ангиогенного фактора – тимидин фосфорилазы в противоопухолевый препарат – фторурацил. Комбинированным препаратом фторафура и урацила – УФТ. Эти препараты в настоящее время интенсивно изучаются как в монорежиме, так и в комбинации, в том числе и в качестве адъювантного лечения. Из других препаратов следует упомянуть митомицин С, производные нитрозомочевины, цисплатин, топотекан и др.С появлением гибридомной технологии, позволяющей осуществлять выработку высокоспецифичных моноклональных антител, открылись новые перспективы селективного воздействия на опухолевые клетки. Единственным препятствием на пути к широкому использованию моноклональных антител в качестве противоопухолевых агентов явилось то, что многолетние поиски гипотетического опухолевого антигена оказались безрезультатными. Препарат эдреколомаб (панорекс) является мышиным моноклональным антителом к поверхностному антигену аденокарциномы 17-1А.
В Германии он разрешен для адъювантной терапии после радикальных операций по поводу колоректального рака.Обнадеживающие результаты получены при использовании аутологичной вакцины, приготовленной из клеток опухоли больного. Адъювантное применение этой методики позволило достоверно снизить частоту рецидивов заболевания и числобольных, умерших от этой опухоли. Причем эффективность метода оказалась сопоставимой с адъювантной химиотерапией.
Стандартные схемы противоопухолевой лекарственной терапии при колоректальном раке
| Наименование препарата | Доза и режим введения | Интервал между курсами | Примечание |
| 5-Fu лейковорин | 375 мг/м2 в/в с 1 по 5-ый день 200 мг/м2 в/в с 1 по 5-ый день | 4 недели | Первая линия х/т |
| 5-Fu Адриабластин Мутамицин | 600 мг/м2 в/в 1, 8, 29, 36 день 30 мг/м2 в/в 1, 29-й день 10 мг/м2 в/в 1ый день | 3 недели | Первая, вторая линия х/т |
| 5-Fu Интрон-А | 500 мг/м2 в/в 1 раз в неделю 3 млн. Ед п/к 3 раза в неделю | Длительно (до прогрессир.) | Первая линия х/т |
| 5-Fu Велферон | 500 мг/м2 в/в 1 раз в неделю 3 млн Ед п/к 3 раза в неделю | -»- | Первая линия х/т |
Еще по теме Противопоказания::
- Противопоказания.
- Противопоказания к иммунизации
- Показания и противопоказания
- Противопоказания для чреспищеводной эхокардиографии
- Противопоказания к химиотерапии.
- 1.Противопоказания к расширенным мастэктомиям?
- Показания и противопоказания к наложению глухой гипсовой повязки
- Глава 4. Подбор пациентов, показания и противопоказания к факоэмульсификации
- Показания и противопоказания для хирургического лечения посттравматической глаукомы
- 6. Показания и противопоказания к расширенной мастэктомии?
- Противопоказания к применению и возможные осложнения
- Показания и противопоказания к сквозному кератопротезированию