Предстательная железа
Предстательная железа является органом мишенью данного оперативного вмешательства. После очищения операционного поля от жировой ткани появляется возможность оценить размеры простаты.
Следует помнить, что визуализация передней поверхности железы не всегда помогает достоверно оценить ее размер. Для определения локализации простатовезикального сочленения, а также для определения правильного места диссекции при формировании передней полуокружности шейки мочевого пузыря предложено несколько маневров. Все они основаны на принципах так называемого “Pinch” теста и заключаются в латеральной компрессии роботическими руками области предполагаемой локализации шейки мочевого пузыря. При этом контурируется шейка мочевого пузыря и появляется возможность выбора правильного места диссекции. Еще одним предложенным для определения локализации шейки мочевого пузыря является тракция за катетер Фоли, что позволяет контурировать необходимое место при помощи раздутого баллончика.Размер и форма предстательной железы может значительно варьировать. С целью определения конфигурации предстательной железы мы рутинно выполняем МРТ исследование малого таза с контрастированием всем пациентам в ходе предоперационной подготовки. Известно, что размер и конфигурация предстательной железы зависит от размера и расположения аденоматозной ткани и от переднего угла мочеиспускательного канала. Уретральный угол может быть весьма разнообразным и варьировать от 0 до 1400 , что было описано McNeal в 1972 году. При угле уретры в 900 определение правильной границы предстательной железы для выполнения передней диссекции может быть значительно затруднен (Рисунок 3.4).
Рисунок 3.4 - Макропрепарат простаты с углом уретры в 900
Применение какого-либо маневра (например, Pinch теста) может приводить к артефактам в результате наличия большого количества аденоматозной ткани и выраженного уретрального угла. В связи с этим выполнение дооперационного исследования МРТ приобретает выраженное значение, поскольку неправильное определение места выполнения передней диссекции шейки мочевого пузыря может привести к выраженному затруднению наложения уретровезикального анастомоза (при формировании шейки дистальнее) или вероятности проникновения в простату (при формировании шейки проксимальнее).
3.1.3
Еще по теме Предстательная железа:
- Аденома предстательной железы
- 3.1.3.3. ТЕМА: Ультразвуковая диагностика опухолевых заболеваний предстательной железы.
- Особенности анатомии предстательной железы
- 2. Ультразвуковая диагностика абсцесса предстательной железы.
- Предстательная железа большого объема
- Описание структуры предстательной железы и ее функционального назначения
- 3.1.3.2. ТЕМА: Ультразвуковая диагностика неопухолевых заболеваний предстательной железы.
- 1.Новообразования предстательной железы,
- 1.1. Эпидемиология рака предстательной железы.
- Диагностика рака предстательной железы.
- Анализ современных приемов и методов диагностики заболеваний предстательной железы