Описание структуры предстательной железы и ее функционального назначения

Общеизвестно, что первым шагом в лечении больного является правильно установленный диагноз. Не составляет исключение и лечение мочеполовых орга­нов, в частности, предстательной железы, имеющей важное значение в полноцен­ном функционировании мужского организма.

1 - периферическая зона; 2 - центральная зона; 3 - переходные зоны; 4 - передняя фибромускулярная строма; 5 - постпростатический сфинктер; 6 - уретра; 7 - лобково-простатические связки; 8 - ректопростатические связки; 9 - сфинктер мочевого пузыря.

Рисунок 1.1 - Строение предстательной железы (общий вид)

Железистая ткань формирует периферическую, центральную и переходные зоны. Выделяется также зона периуретральных желез [14, 72].

Периферическая зона составляет примерно 75% всего объема нормальной предстательной железы. Она окутывает задние и боковые отделы железы и про­стирается от основания до верхушки органа [72]. Клетки перифирической зоны из мезодермального эмбрионального листка. Ацинусы (главных желез) - мелкие, округлой формы, эпителий высокий цилиндрический, с неградуированной цито­плазмой. Рыхлые элементы соединительной ткани вокруг желез переплетаются с циркулярными мышечными волокнами. Быстрое сокращение этих волокон гаран­тирует выделение секрета желез при эякуляции.

Центральная зона (рисунок 1) представляет собой перевернутый конус, рас­положенный между уретрой и семявыбрасывающими протоками. Центральная зона составляет 25% железистой ткани, расположенной сзади от проксимального отдела простатической уретры, окружающей семя выбрасывающие тракты [28, 72]. Железы центральной зоны предположительно происходят из вольфовых про­токов.

Переходные зоны - это две небольшие шаровидные структуры [32, 137], со­ставляющие всего 5 - 10% железистого объема и расположенные в верхней трети простатической уретры чуть выше семенного бугорка. Предположительно клетки переходных зон происходят из эндодермального зародышевого листка. Примерно 1% всего объема железистой ткани составляют периуретральные (слизистые) же­лезы, которые замечают в проксимальном сегменте простатической части моче­испускательного канала. Секторные клетки имеют меньшие ядра, равномерно расположенные ближе к основанию железы. Эти клетки имеют относительно ров­ную поверхность. Фибромышечные зоны простаты - это передняя фибромуску-

лярная строма, сфинктер мочевого пузыря, гладко мышечные пучки уретры, про­статический сфинктер, волокна которого идут вверх по уретре и поверхности же­лезы, где переплетаются с волокнами сфинктера мочевого пузыря и передней фибромускулярной стороны, которая представлена в виде тонкой пластинки со­единительной и мышечной ткани, расположена на передней поверхности проста­ты от ее основания, и до верхушки (рисунок 1.1). Эта зона не содержит желези­стой ткани и состоит из соединительной ткани и продольных мышечных волокон, строма сращена с простатической фасцией, а также - с волокнами простатическо­го сфинктера. Сфинктер мочевого пузыря (рисунок 1.1) начинается от шейки мо­чевого пузыря и идет до семенного пузырька. Сфинктер регулирует поступление мочи из мочевого пузыря в уретру. У здоровых мужчин шейка мочевого пузыря и внутренний сфинктер закрыты. Простатический сфинктер начинается сразу ниже верхушки простаты, распространяется снизу-вверх от перинеальной мембраны, покрывающей луковицу полового члена и до верхушки простаты, переходит на передние отделы простаты, где сливается с передней фибромускулярной стромой [36].

1 - нижняя пузырная артерия; 2 - артерия предстательной железы; 3 - уретраль­ные ветви артерии предстательной железы;4 - капсулярные ветви артерии пред­стательной железы; 5 - добавочные ветви геморроидальных и срамных артерий.

Рисунок 1.2 - Схема артериального кровоснабжения предстательной железы

Венозный отток происходит в глубокую дорсальную вену [124], полового члена, расположенную между мембранозным отделом уретры и верхушкой пред­стательной железы [121].

Лимфоотток осуществляется в направлении трех основных групп лимфати­ческих узлов: наружных, внутренних подвздошных и крестцовых. Иннервация, обеспечивающая процессы эрекции, эякуляции, нормальной функции мочевого пузыря и уретрального сфинктера, осуществляется ветвями нижнего подчревного сплетения, тазового сплетения.

1.2