Практические рекомендации

В целях дифференциальной диагностики опухолей и опухолевидных образований яичников рекомендуется использовать общеклинические, лабораторные (в том числе определение онкомаркера СА-125), ультразвуковые, морфологические методы (цитологические, гистологические исследования).

В качестве критериев возможности использования метода склерозирующей пункционной терапии кистозных образований яичников определены следующие данные: размеры кисты от 4 до 8 см; наличие однокамерного образования с однородным жидким содержимым, с тонкой и гладкой наружной и внутренней поверхностью капсулы; отсутствие свободной жидкости в малом тазу и брюшной полости; отсутствие повышения СА-125 в сыворотке крови пациенток; возраст пациенток до 39 лет.

Противопоказанием к проведению пункционной терапии считать наличие многокамерного образования с толстой капсулой, неоднородным жидким содержимым, пролиферативными изменениями на капсуле, наличие свободной жидкости в брюшной полости.

Склерозирующая пункционная терапия кистозных образований яичников осуществляется следующим образом: под контролем УЗИ в асептических условиях под лидокаиновой блокадой проводится прокол стенки кисті,і через задний свод влагалища пункционной иглой диаметром 18-16 G. При этом необходимо стремиться к более полному опорожнению кисты. Рекомендуется обязательное проведение цитологического исследования содержимого кисты яичника для обнаружения атипических клеток. In vitro проводится проба содержимого полости кисты с 3% раствором перекиси водорода. В случае отсутствия ценообразования вводится 3% раствор перекиси водорода в полость кисты для её промывания. Затем производят эвакуацию содержимого полости кисты с помощью шприца и вновь вводится 3% раствор перекиси водорода. Объём вводимого

раствора перекиси водорода рассчитывается по формуле:

OV = L х А х § х 0,479 х 0,5 , где OV - овариальный объём

L - длина кистозного образования

А - ширина кистозного образования

8 - толщина кистозного образования

0,479 - коэффициент эллипсоида

0,5 - коэффициент коррекции перекиси водорода

После проведения пункции пациенткам рекомендуется наблюдение медицинского персонала и эхографический контроль состояния яичников на следующие сутки, а также для исключения развития рецидивов опухолевидных процессов - через 3 и 6 месяцев после пункции. При удовлетворительном состоянии выписку пациентов осуществляют на 2 сутки. Общий осмотр, консультация гинеколога рекомендуется 1-2 раза в год.

Анализ анамнестичес­ких данных