Практические рекомендации

1. Больные с хронической дуоденальной непроходимостью должны быть направлены в хирургический стационар.

2. Решающее значение в диагностике хронической непроходимости двенадцатиперстной кишки имеют комплексные методы исследования:

целенаправленные полипозиционные рентгенологические, в том числе дуоденография в условиях искусственной гипотонии, эндоскопия с биопсией при необходимости, РН-метрия на разных уровнях пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки, с одновременным измерением внутрипросветного давления с помощью аппарата Вальдмана, ультразвуковое исследование и видеолапароскопия.

3. Всем больным с хронической непроходимостью двенадцатиперстной кишки в дооперационном периоде необходимо обследовать желудок, печень, желчный пузырь, гепатикоходедох, поджелудочную железу.

4. Хроническая дуоденальная непроходимость сочетается с язвой желудка и двенадцатиперстной кишки с в 14,1% случаев, желчекаменной болезнью - в 16,0%, острым и хроническим панкреатитом - в 36,3%, хроническим гастритом - в 33,6%, что особенно важно учитывать при выборе метода консервативного и хирургического лечения.

5. Выбор характера операции при хронической непроходимости двенадцатиперстной кишки должен быть индивидуален и строго обоснован формой заболевания и степенью компенсации болезни. Принципиальным в хирургическом лечении хронической непроходимости двенадцатиперстной кишки, является сохранение естественного пассажа по ней. При артериомезентериальной компрессии следует выполнять низведение нижней горизонтальной части двенадцатиперстной кишки, при спаечной

деформации дуодено-еюнального перехода - адгезиолизис и рассечение связки Трейца, при рубцовом стенозе - дуодено-еюнопластику. Использование в этих случаях видеолапароскопическую технику позволяет выполнить операции качественно и в полном объеме.