Папиллярный рак

— наиболее частая форма рака щитовид­ной железы. По данным А. И. Гнатышака (1966), Р. М.Пропп (1977), Е. С. Киселевой (1972), Е. А. Валдиной (1975), Pem-berton, Black (1965) и др., эта форма составляет 45—60% всех злокачественных опухолей щитовидной железы.

Макроскопически опухоль представляется солидным или кистевидным образованием темно-красного или сероватого цве­та. Границы не всегда четкие. Кисты заполнены буроватшг жидкостью или зернистыми крошащимися массами (рис. 129). Опухоль состоит из ячеек или кистозных полостей, заполнен­ных древовидно ветвящимися ворсинками. Ворсинки выстланы кубическим или цилиндрическим эпителием с вакуолнзировап-ной цитоплазмой. Клетки полиморфны с гиперхромными ядра­ми, небольшим числом митозов. Строма выражена слабо. Часто выявляется врастание комплексов опухолевых клеток в капсу­лу и лимфатические сосуды. Наряду с папиллярными структу­рами на отдельных участках могут встречаться и фолликуляр­ные. Этот тип опухоли наблюдается преимущественно у лиц мо­ложе 40 лет. Опухоли обладают медленным ростом и относи­тельно доброкачественным течением, но характеризуются так­же высокой частотой метастазирования в регионарные лимфа­тические узлы, которые могут появляться рано и иногда c.iy-жить первым проявлением заболевания,