Вторичный рак печени

Метастатические опухоли печени встречаются в 50—60 раз чаще первичных. По данным Heller (1925), рак поджелудоч­ной железы метастазирует в печень в 50%, рак желчного пу­зыря—в 39,5%, рак желудка—в 33%, рак кишечника—в 33%, рак молочной железы—в 32%, рак пищевода—в 23% случаев.

Патологическая анатомия. Макроскопически мета­стазы представляют собой различной величины узлы, располо­женные чаще в правой доле печени. Микроскопическое стро­ение метастазов повторяет строение первичного очага.

Клиника. Клиническая картина опухоли сходна с тако­вой при первичном раке печени. Дифференциальная диагно­стика при выявленном первичном очаге не вызывает затруд­нений и, наоборот, чрезвычайно сложна, если симптоматоло­гия обусловлена главным образом поражением печени.

Лечение. Множественность метастатических узлов, как правило, исключает возможность их удаления. При одиночных метастазах изредка выполняются расширенные операции:

удаление первичного очага с резекцией печени или иссечение метастатического узла после излечения первоисточника опу­холи (А. В. Мельников, 1956; Poujet, 1968, и др.). Предпри­нимаются попытки инфузионной химиотерапии метастатиче­ского рака печени через воротную вену и печеночную арте­рию, но эффект непродолжителен.