Паллиативное лечение

проводится большинству (70—80%) больных раком поджелудочной железы с целью декомпрессии желчных путей или ликвидации гастродуоденальной непроходи­мости. Применяются различные варианты билиодигестивных со­устий (холецистогастроанастомоз, холецистоэнтероанастомоз и др.).

•Рис.

1 — общая печеночная артерия; 2 — собственно печеночная артерия-

3 —желудочно-двенадцатиперстная артерия; 4—верхняя поджелудочно-две-надцатиперстная артерия; 5 — правая желудочно-сальниковая артерия; 6 — полиэтиленовая трубка в просвете артерии; 7 — лигатура на желудочно-двенадцатиперстной артерии.

Для создания максимальной концентрации препарата в области головки и двенад­цатиперстной кишки целесообразно производить перевязку желудочно-двенадцатиперстной артерии (рис. 123). Для целе­направленной терапии только печени и желчного пузыря кате­тер продвигают в ствол печеночной артерии. Правильное поло­жение катетера контролируют во время операции введением в артериальное русло 2—3 мл индигокармина, изменяющего окраску органа, а в послеоперационном периоде путем ангио­графии (рис. 124). Наблюдения дают основания к продолже­нию исследований по внутриартериальной химиотерапии рака поджелудочной железы 5-фторурацилом и циклофосфаном. Кро­ме того, методика катетеризации правой желудочно-сальнико­вой артерии рекомендуется для проведения внутриартериальных инфузии лекарственных веществ с целью профилактики и борьбы с послеоперационными осложнениями, а также для снятия болевого синдрома при иноперабельном раке.

Летальность после паллиативных операций 15—45% (3. А. Топчиашвили, 1957; А. А. Шалимов, 1970; В. И. Ко-чиашвили, 1970; Helm, 1960; Feduska et al., 1971), продолжи­тельность жизни 8—12 мес (Н. И. Лепорский, 1951; В. А. Ло-бачева, 1969; Реп et al., 1968, и др.).