ОПУХОЛИ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Наиболее часто в предстательной железе обнаруживаются но- дозные дисгормональные пролифераты, которые обозначаются как гипертрофия простаты или простатопатия. Некоторые иссле­дователи относят их к доброкачественным опухолям.

При фиброзно-мышечной форме гипертрофии простаты, кото­рая из всех простатопатий встречается наиболее редко, в желе­зе разрастаются гладкие мышцы, вытесняющие железистую ткань и перешнуровывающие протоки, затем образуются кисты, а плотная волокнистая соединительная ткань местами замещает мышечную.

При аденоматозной (железистой) гипертрофии предстатель­ной железы неравномерно разрастается светлый кубический и ци­линдрический эпителии с секреторными зернышками и капелька­ми липоидов. Он часто образует ветвящиеся сосочки. Если про­лиферация тканей довольно интенсивная, перегородки между протоками и концевыми отделами желез истончаются, появля­ются вторично солидные и криброзные структуры. В таких слу­чаях не всегда легко отличить аденоматозную гипертрофию от рака.

Несколько реже аденоматозной гипертрофии простаты встре­чается смешанная форма простатопатий.

Рак предстательной железы

Он обычно развивается после 50—60 лет. Известны единичные случаи его появления у детей.

Рак возникает в подкапсульных отделах задней доли, реже — в передней и боковых долях железы.

Различают маленький диффузный, узловатый и массивный диффузный раки.

Если развивается массивный диффузный рак, железа резко увеличивается. Опухоль часто переходит на тазовую клетчатку, кости таза, семенные пузырьки, мочевой пузырь, кавернозные тела. Она обрастает и суживает просвет уретры, долго не разру­шая слизистой оболочки. Реже новообразование захватывает мочеточники и прямую кишку.

Большинство раков по гистологическому строению являются аденокарциномами, нередко сосочковыми, с вторично солидны­ми и криброзными структурами. Гораздо реже встречаются cancer in situ, мелкоклеточный недифференцированный рак, скирр, плоскоклеточный, коллоидный и базальноклеточные раки.

В раках предстательной железы клетки часто имеют призна­ки слабовыраженного атипизма, они однотипны, без секретор­ных зерен. В железе исчезает дольчатость, она теряет черты нормальной или гипертрофированной железы. Группы раковых

клеток и единичные клетки прорастают основную мембрану, про­никают в строму и периневральные лимфатические сосуды. Липоиды в клетках не имеют дифференциальнодиагностического значения, потому что в некоторых раках их так много, что опухо­ли становятся желтыми (ксантоматозный рак).

Иногда вокруг раковых тяжей обнаруживаются воспалитель­ные инфильтраты, но в гипертрофированной части железы их нет. В криброзной опухоли многие ячейки раковых клеток напоми­нают колеса со спицами и толстой втулкой.

Тубулярный рак, состоящий из относительно правильно рас­положенных трубочек, которые образованы светлыми кубически­ми и цилиндрическими клетками с незначительно увеличенными ядрами и неразличимыми ядрышками, некоторые патологи от­носят к специфическим опухолям предстательной железы. Прак­тическое значение этой разновидности рака предстательной же­лезы состоит в том, что ее трудно диагностировать, вследствие медленного течения опухоли и слабо выраженного клеточного атипизма.

Рак предстательной железы в большинстве случаев метаста­зирует в кости, лимфоузлы, легкие, печень, надпочечники и дру­гие органы.

При лечении больных синэстролом и другими гормональны­ми препаратами в раковых клетках наступают атрофические и дистрофические изменения и они превращаются в роговые «че­шуйки», обрастающие волокнистой соединительной тканью, ко­торая инфильтрирована лимфоидными клетками.

НЕСПЕЦИФИЧЕСКИЕ И МЕТАСТАТИЧЕСКИЕ ОПУХОЛИ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Эти опухоли (лейомиома, аденомиома, фиброма, лимфома, нейрофиброма, лимф- и гемангиома, тератома, различные ви­ды сарком) встречаются реже простатопатий и рака предста­тельной железы. У детей выявляются главным образом кругло-, веретено- и полиморфноклеточные саркомы, рабдо- и лейомио- саркомы, эндотелиома, лимфо- и ретикулосаркомы.

На предстательную железу иногда переходит рак мочевого пузыря, толстого кишечника, семенных пузырьков. Описаны метастазы злокачественной меланомы, рака полового члена, яичка, желудка, бронха в предстательную железу.