Наличие узкого таза
В то время как наличие ожирения приводит к удлинению времени оперативного лечения и степени кровопотери, астеничное телосложение и анатомически узкий таз не только не облегчают задачу хирурга, но и выраженно ее усложняют.
В большинстве случаев с проблемой узкого таза специалисты встречаются уже на этапе установки роботических портов. При этом следует помнить, что стандартная установка портов может привести к ряду технических сложностей. В первую очередь резко ограниченное место для проведения трокара третьей руки может отрицательно сказаться на эффективности ее работу, поскольку для активного использования руки требуется наличие минимальной свободы движения, что не может быть обеспечено при недостатке пространства. Пытаясь избежать конфликта роботических рук, ассистенты зачастую пытаются равномерно сократить расстояние между устанавливаемыми портами. Мы считаем, что лишь подобная тактика оправдана и может минимизировать конкурентную работу роботических инструментов. Более того, зачастую третья рука создает больше проблем, чем помогает. Мы считаем целесообразным в некоторых случаях полностью удалить инструмент после выполнения этапа формирования шейки мочевого пузыря.Наиболее часто возникающей проблемой у пациентов с наличием узкого таза является развитие кровотечение из сосудов лобковых костей, происходящее в результате постоянного неконтролируемого контакта невидимых частей роботических рук с костными структурами, вследствие резко ограниченного пространства операционного поля. Особенно ярко это проявляется на этапе наложения уретро-везикального анастомоза, когда вся работа проводится в непосредственной близости от лобковых костей. При возникновении кровотечения не следует немедленно бороться с ним, поскольку чаще всего его источник незначителен и самостоятельно закрывается после наложения анастомоза. В случае продолжающегося кровотечения следует применять биполярную коагуляцию.
В целом наличие узкого таза не диктует хирургу необходимость в тотальном изменении хода РРП, однако, может привести к выраженным сложностям, особенно, для начинающих специалистов.
5.2.5
Еще по теме Наличие узкого таза:
- Тема: Аномалии костного таза, проблема клинически узкого таза в современном акушерстве многоплодная беременность.
- СОВРОМЕННЫЕ ОСОБЕННОСТИ ФОРМИРОВАНИЯ УЗКОГО ТАЗА.
- ПЕРЕЛОМЫ КОСТЕЙ ТАЗА
- Огнестрельные ранения таза
- 2.2 Методика магнитно-резонансной томографии таза
- Лечение переломов костей таза
- Способы внешней фиксации костей таза.
- Ультразвуковое исследование органов малого таза
- Ультразвуковое исследование органов малого таза и плода
- Операция остеотомии таза по Хиари
- Воспалительные заболевания органов малого таза
- УЗИ органов малого таза
- ИССЛЕДОВАНИЕ ПРИ ОПУХОЛЯХ ОРГАНОВ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ, ТАЗА, ЗАБРЮШИННОГО ПРОСТРАНСТВА
- Параграф двадцать пятый. Об анатомии костей таза
- Наличие сопутствующей патологии
- ИССЛЕДОВАНИЕ ПРИ ОПУХОЛЯХ ОРГАНОВ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ, ТАЗА, ЗАБРЮШИННОГО ПРОСТРАНСТВА
- ГЛАВА III. ТРАДИЦИОННЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ТУБООВАРИАЛЬНЫХ ОБРАЗОВАНИЯ ОРГАНОВ МАЛОГО ТАЗА
- ГЛАВА III. ТРАДИЦИОННЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ТУБООВАРИАЛЬНЫХ ОБРАЗОВАНИЯ ОРГАНОВ МАЛОГО ТАЗА
- 9.3.1.10. Переоформление документа, подтверждающего наличие лицензии
- 9.3.4.4. Предоставление документов, подтверждающих наличие лицензий