ПЕРЕЛОМЫ КОСТЕЙ ТАЗА

Переломы костей таза составляют около 0,5 % от всех перело­мов скелета. Частота переломов различных костей таз неодинакова. Преобла­дают переломы лобковой и седалищной костей. Переломы костей таза могут быть закрытыми и открытыми.

Механизм травмы. По направлению воздействия травмирующих сил выделяют следующие типичные механизмы повреждения таза: передне-заднее сдавление (наружная ротация), боковая компрессия (внутренняя ротация), вертикальный сдвиг и смешанные. Эти механизмы наиболее часто могут наблюдаться при автомобильных авариях, кататравмах, при сдавле­нии таза колесами транспорта, обвалах земли, зданий, оборо­нительных сооружений.

Важнейшей биомеханической характеристикой повреждения таза является понятие посттравматической нестабильности. Нестабильность тазового кольца – это состояние, при котором возможны патологические по амплитуде и направлению смещения костей таза под воздействием физиологических нагрузок. Повреждение тазового кольца, при котором формируется синдром нестабильности называют, соответственно, нестабильным. Ключевое значение в стабилизации тазового кольца имеет задний связочный комплекс таза, включающий крестцово-подвздошные (передние, межкостные и задние), а также крестцово-остистые и крестцово-бугорные связки. Таз является жестким кольцом, поэтому следует помнить, что его разрыв в переднем полукольце, как правило, в зависимости от механизма травмы, сочетается с той или иной степенью повреждений структур заднего полукольца. Изолированные разрывы заднего полукольца таза являются казуистикой. Расхождение лонных костей более чем на 2 см свидетельствует о наличии ротационной нестабильности, подлежащей хирургической коррекции. При наличии вертикального смещения отломков в заднем полукольце говорят о вертикальной нестабильности таза.