Метастазирование.

Меланома характеризуется бурным и ран­ним метастазированием. Чаще всего метастазами поражаются регионарные лимфатические узлы. Метастазы в отдаленные лим­фатические узлы встречаются реже.

Часто встречаются метастазы в кожу. Они имеют вид мелких множественных, слегка возвышающихся над уровнем кожи высы­паний коричневого или черного цвета. Метастазы располагаются вблизи первичного очага, в связи с чем получили название сателлитов. Метастазирование в кожу может протекать в виде диффузной инфильтрации кожи клетками меланомы. В таких случаях кожа становится слегка отечной, болезненной, приобретает синевато-красный оттенок.

Гематогенные метастазы могут возникнуть в любом органе, но чаще всего поражаются легкие, печень, головной мозг и над­почечники. Обычно метастазы бывают множественными и могут сопровождаться появлением в крови и выделением с мочой сво­бодного меланина (меланурия).

Стадии меланомы. В клинической практике используется от­носительно простая классификация:

I стадия — меланома размером до 2 см в наибольшем диаметре, прорастающая только кожу, без метастазов в лимфатические узлы;

II стадия — пигментные опухоли величиной более 2 см с инфильтрацией подлежащей клетчатки;

II а — без увеличения регионарных лимфатических узлов;

II б — с увеличенными лимфатическими узлами, подозритель­ными на наличие метастазов;

III стадия — различной величины и формы опухоли, прорастающие подкожную клетчатку и апоневроз, ограниченно смещаемые;

III а — без метастазов в лимфатические узлы;

III б — с метастазами в регионарные лимфатические узлы;

IV стадия — опухоль любой величины с сателлитами, или с множественными метастазами в регионарные лимфатические узлы, или с отдаленными метастазами.