Метастазирование рака молочной железы.

Для рака молоч­ной железы характерно раннее распространение метастазов. К регионарным относят метастазы в лимфатические узлы под­мышечной, подлопаточной, подключичной, надключичной и па-растернальной областей.

При локализации опухоли в наружной половине железы в первую очередь поражаются подмышечные и подлопаточные лимфатические узлы. При локализации в центральных и внут­ренних отделах железы метастазы могут локализоваться в под­ключичных или загрудинных лимфатических узлах, поражение других групп регионарных узлов может при этой локализации •опухоли быть вторичным (рис. 150).

Отдаленные метастазы развиваются гематогенным путем как из первичной опухоли, так и из метастазов, располагающих­ся в регионарных лимфатических узлах. Проникновение рако­вых клеток в общий кровоток происходит даже при маленьких опухолях. Наиболее часто метастазы локализуются в костях, легких, плевре, яичниках, печени, но могут возникать в любом месте.

Рис. 150. Пути первичного метастазирования рака молочной железы в лимфатические узлы.

Наиболее часто поражаются тела позвонков, тазовые кости, проксимальные эпифизы бедренных костей, ребра, череп, грудина. Метастазы в кожу и другие ткани грудной стенки мо­гут иметь характер ограниченных узлов или язв непосредствен­но в области рубца, и тогда они расцениваются как рецидивы. Метастазы в коже грудной стенки могут носить характер мно­жественных мелких внутрикожных узелков. Распространение но соединительнотканным прослойкам и лимфатическим щелям (раковый лимфангит) напоминает рожистое воспаление.

Отдаленные метастазы могут обнаруживаться в самые раз­личные сроки после выявления опухоли или начала лечения. Наиболее часто (60—80%) метастазы рака возникают в первые 2—3 года после начала лечения. Частота и сроки появления: метастазов зависят от стадии заболевания, в которой начато лечение, и от степени биологической активности опухоли.