ЛЕГОЧНАЯ ТОКСИЧНОСТЬ У БОЛЬНЫХ ЛИМФОМОЙ ХОДЖКИНА ПРИ ПРИМЕНЕНИИ СХЕМ ХИМИОТЕРАПИИ ПЕРВОЙ ЛИНИИ И ЛУЧЕВОЙ ТЕРАПИИ В УМЕНЬШЕННЫХ СУММАРНЫХ ОЧАГОВЫХ ДОЗАХ (20–30 Гр)
Даниленко А.А., Шахтарина С.В., Афанасова Н.В., Павлов В.В.
Медицинский радиологический научный центр РАМН, г.Обнинск
Задача исследования: Изучить клинико-рентгенологические данные об изменениях в легких у первичных больных лимфомой Ходжкина (ЛХ), связанных с химио-лучевой терапией.
Материал и методы: В исследование включено 192 больных ЛХ, получивших с 1998 по 2008 гг. химиолучевое лечение, включавшее облучение средостения в уменьшенных суммарных очаговых дозах (20-30 Гр). В зависимости от схемы химиотерапии (ХТ) больные разделены на группы: I гр. (34 чел.)— 4-6 циклов ХТ по схеме СОРР; II гр. (125 чел.) – 4-6 циклов ABVD ± 2 цикла СОРР; III гр. (33 чел.) – 4-6 циклов BEACOPP-21 ± 2 цикла СVРР. Лучевая терапия проводилась на гамма-терапевтических аппаратах в традиционном режиме фракционирования дозы. Анализ рентгенологических данных органов грудной полости проведен до лечения, в процессе его и на различных этапах (1 — 5 лет) после завершения.
Результаты: Изменения в легких, связанные с воздействием цитостатиков, установлены у 49 из 192 чел. (25,5%): в I гр. - у 6 из 34 чел. (17,6%); II гр. – 36 из 125 чел. (28,8%); III гр. – 7 из 33 чел. (21,2%). На рентгенограммах отмечалось диффузное усиление легочного рисунка в обоих легких за счет уплотнения интерстициальной ткани, окружающей расширенные сосуды (41 чел.), появление мелкоочаговой инфильтрации (8 чел.). Клинические проявления имелись только во II гр.- у 4 из 125 (3,2%) больных. Ранние лучевые изменения в легких выявлены у 33 из 192 больных (17,2%): в I гр. - у 6 из 34 чел. (17,6%); II гр. – 21 из 125 чел. (16,8%); III гр. - 6 из 33 чел. (18,2%). Лучевой пульмонит проявлялся клинически у 5 из 192 (2,6%) чел. Поздние лучевые изменения установлены у 73 из 192 чел.(38%): в I гр. – у 10 из 34 чел. (29,4%); II гр. – 47 из 125 чел. (37,6%); III гр. – 16 из 33 чел. (48,5%). Фиброзные изменения у 68 из 73 чел. (93,1%) были I степени, у 5 чел. (6,9%) - II ст.
Выводы: Патологические изменения в легких, связанные с воздействие цитостатиков, отмечаются при применении любой из схем химиотерапии 1-й линии и, как правило, не сопровождаются клиническими симптомами. Поздние лучевые изменения после химио-лучевого лечения с облучением средостения в СОД 20-30 Гр носят слабо выраженный характер.
Еще по теме ЛЕГОЧНАЯ ТОКСИЧНОСТЬ У БОЛЬНЫХ ЛИМФОМОЙ ХОДЖКИНА ПРИ ПРИМЕНЕНИИ СХЕМ ХИМИОТЕРАПИИ ПЕРВОЙ ЛИНИИ И ЛУЧЕВОЙ ТЕРАПИИ В УМЕНЬШЕННЫХ СУММАРНЫХ ОЧАГОВЫХ ДОЗАХ (20–30 Гр):
- 324. Общие принципы лечения больных лимфомой Ходжкина.
- ЛЕКЦИИ Гипертермия в сочетании с лучевой терапией и химиотерапией при лечении рака.
- 3.5.3. Качество жизни больных мышечно-инвазивным раком мочевого пузыря в стадии T2bN0M0G1-G3-T3aN0M0G1-G3 после органосохраняющего оперативного лечения, получавших системную химиотерапию и (или) лучевую терапию
- Применение блокаторов ионотропных рецепторов при модели острых пентилентетразоловых судорог у крыс линии Вистар и крыс линии Крушинского-Молодкиной
- Лимфома Ходжкина
- Лимфома Ходжкина
- Сравнение показателей выживаемости пациентов I, II групп, получавших системную химиотерапию и (или) лучевую терапию, с пациентами групп наблюдения IA и IIA
- Тактика лечения больных при обнаружении опухолевых клеток по линии резекции.
- Тактика противорвотной терапии при химиотерапии
- Лучевая терапия у больных раком ободочной кишки
- 10. Лучевая терапия при раке молочной железы?
- лучевая терапия в самостоятельном и комбинированном лечении больных раком предстательной железы
- Динамика маркеров злокачественного роста и дегенеративнодистрофического процесса у больных раком гортани разных возрастных групп на этапах лучевой терапии
- 202. Лучевая терапия при метастазах рака молочной железы