Картограмма заболеваемости РМЖ в Кыргызстане
В России еще с XVIII века были начаты «медико-географические описания» отдельных территорий. Необходимость этих описаний была обусловлена практическими потребностями в сведениях о санитарном состоянии различных местностей, заболеваемости населения и распространенности болезней.
С развитием медицины, достижениями в области географии и биологии менялись содержание, программа, задачи медико-топографических описаний. В связи с этим в последние годы появились такие специальные или отраслевые региональные описания болезней, как санитарно-эпидемиологические, санитарно-гигиенические и онкоэпидемиологические и т.д. на различных материках, в странах, регионах и районах. При этом рассматриваются вопросы медико-географического районирования с последующей оценкой природных, социально-экономических факторов применительно к медико-географическим районам и внедрением медико-географических карт. Поэтому медико-географическая карта является перспективным методом установления взаимосвязи между факторами географической среды и состоянием здоровья человека, возникновением и динамикой различных болезней. При проведении подобных исследований объектом изучения должна быть конкретная территория, где должна быть определена закономерность влияния природных и социально-экономических факторов на здоровье населения с одной стороны, и проведение мероприятий, направленных на сохранение и укрепление здоровья населения, – с другой. Поэтому комплексное медико-географическое районирование неинфекционных болезней дает возможность выявить « …дифференциацию географической среды на составляющие ее подразделения, в каждом из которых влияние среды на здоровье населения относительно однородно, специфично» [50].Именно медико-географический подход, путем картографирования заболеваемости отдельных форм рака, позволяет раскрыть особенности распространенности злокачественных опухолей в пределах природно-территориальных комплексов, в тесной связи с существующими системами условий жизни и деятельности населения.
При картографировании частоты тех или иных форм злокачественных опухолей возникают различные вопросы относительно того, по каким территориальным подразделениям надо составлять карты.В литературе по этому вопросу долго существовало два мнения: одни авторы категорически возражали против картографирования заболеваемости на административно-территориальных единицах, а другие считали такой подход приемлемым в онкоэпидемиологических исследованиях [84, 131, 137].
Аргументы последних исследователей заключаются в том, что до настоящего времени организация онкологической помощи населению, а также сбор и обобщение официальной статистики проводились в соответствии с административно-территориальным делением.
На территории бывшего СССР были составлены различные карты, отображающие распространение отдельных форм злокачественных опухолей в различных республиках, в том числе в Киргизии [7, 131, 133].
При составлении карты распространенности различных форм рака использовались различные способы составления картограмм. Были использованы агрегатные индексы, вычисленные на основе интенсивных или стандартизованных показателей заболеваемости определенных форм злокачественных опухолей. При таком способе составления карты часто использовали различные шкалы ступеней картограммы, порой их делили словесно, не обосновывая математическими методами. Среди опубликованных способов составления карт распространенности злокачественных опухолей наиболее точным и аргументированным является способ, основанный на значении среднеквадратического отклонения от своей среднеарифметической величины [84]. Составление картограммы распространенности рака подобным способом позволяет разграничить шкалу ступеней по уровням заболеваемости (низкий, средний, высокий) и полностью соответствует требованием современной онкологии по картографированию распространенности отдельных форм рака.
В литературе был опубликован ряд работ, отражающих особенности заболеваемости РМЖ в различных государствах ближнего и дальнего зарубежья, при этом некоторыми авторами [7, 133, 138] составлены картограммы заболеваемости РМЖ на изучаемых ими территориях, однако в отношении Кыргызстана в целом подобная картограмма до настоящего времени не составлялась.
В Кыргызстане административно-территориальное деление областей полностью соответствует медико-географическим зонам. Частота заболеваемости РМЖ внутри областей определялась с учетом административно-территориального деления районов. Картографирование РМЖ производилось на основе МС, после предварительного определения среднегодовых показателей заболеваемости РМЖ в отдельных медико-географических регионах, затем были вычислены среднеарифметические (М) коэффициенты и среднеквадратическое отклонение (õ), и уже на их основе была определена шкала ступеней картограммы с группировкой показателей заболеваемости РМЖ.
Выявлен уровень заболеваемости РМЖ, который соответствует следующим критериям: низкий показатель заболеваемости – до 9,80/0000, средний – от 9,8 до 17,70/0000 и относительно высокий – свыше 17,70/0000. Картограмма заболеваемости РМЖ в различных медико-географических зонах представлена на рисунке 3.43, где видно, что Ошская (6,50/0000), Джалал-Абадская (6,70/0000), Нарынская (7,70/0000), и Таласская (9,50/0000) области относятся к зонам с низкой частотой РМЖ, Иссык-Кульская зона (14,00/0000) характеризуется средней, а Чуйская (24,80/0000) – относительно высокой частотой РМЖ.
После уточнения среднегодового показателя заболеваемости РМЖ по отдельным районам Кыргызстана была произведена группировка параметрического ряда для построения равных интервалов. Так, максимальная заболеваемость РМЖ установлена в Аламудунском районе – 27,70/0000, а минимальная – в Алайском (3,60/0000), количество районов (n) равно 38 (g=4,0). Для городов максимальные показатели установлены у жительниц г. Бишкек – 38,10/0000, минимальные – г. Нарын – 12,30/0000, число городов – 7 (g=6,9). Общая интервалировка совокупности равнялась в среднем g=5,5; на основе чего произведена группировка всех районов и городов, схема дальнейших расчетов показана в таблице 3.7.
После определения х и s (таблица 3.7) мы составили шкалу ступеней картограммы, приняв s за интервал и, предварительно определив максимальный и минимальный уровни заболеваемости РМЖ в отдельных районах и городах республики, х±1,5s, т.е.
13,8±1,5?7,9=13,8±11,8 (менее 2 и более 25,5 0/0000). После чего шкалу ступеней картограммы подразделили следующим образом: 1) до 2,00/0000; 2) 2,0-9,80/0000; 3) 9,8-17,70/0000; 4) 17,7-25,50/0000; 5) 25,5-33,40/0000; 6) 33,4-41,30/0000 и т.д.Кроме того, среднеквадратичное отклонение (s) является критерием группировки показателей по уровням заболеваемости, поэтому показатели, заключенные в интервале х±0,5s=13,8±4,0 (в нашем примере 9,8-17,70/0000), характеризуют средний уровень заболеваемости, а показатели, отстоящие от среднего уровня заболеваемости на s, показывают пониженную и повышенную заболеваемость РМЖ.
Таким образом, на основе вышеуказанных расчетов была составлена порайонная картограмма заболеваемости РМЖ в Кыргызстане (рисунок 3.44), при этом определены следующие группы районов и городов:
1. Районы с очень низкими показателями заболеваемости (интервал до 2,00/0000) – не выявлено ни одного района и города.
2. Районы с низкими показателями заболеваемости (интервал 2,0-9,80/0000) – Алайский (3,60/0000), Ала-Букинский (4,90/0000), Чаткальский (4,90/0000), Базар-Коргонский (5,30/0000), Кара-Кульджинский (5,60/0000), Ноокатский (6,30/0000), Узгенский (6,60/0000), Араванский (7,00/0000), Баткенский (7,10/0000), Ляйлякский (7,10/0000), Сузакский (7,70/0000), Аксыйский (8,40/0000), Бакай-Атинский (8,70/0000), Ак-Талинский (8,80/0000), Кара-Суйский (8,90/0000), Нарынский (9,40/0000), Ат-Башинский (9,60/0000), Кочкорский (9,60/0000), Манасский (9,70/0000). Всего 19 районов.
3. Районы со средними показателями заболеваемости (9,8-17,70/0000) – Ак-Суйский (10,10/0000), Токтогульский (10,40/0000), Кадамжайский (10,90/0000), Ноокенский (11,50/0000), Таласский (12,00/0000), Джумгальский (12,10/0000), г. Нарын (12,30/0000), Тонский (13,10/0000), Кара-Буринский (13,10/0000), Тюпский (13,60/0000), Джети-Огузский (13,90/0000), Тогуз-Тороуский (16,00/0000), Кеминский (16,80/0000), Иссык-Кульский (17,10/0000). Всего 13 районов и 1 город.
4. Районы с высокими показателями заболеваемости раком молочной железы (17,7-25,50/0000) –города: Талас (21,60/0000), Джалал-Абад (21,90/0000), Ош (22,10/0000), Чуй-Токмок (22,80/0000); районы: Панфиловский (20,50/0000); Сокулукский (23,10/0000), Ысык-Атинский (24,30/0000). Всего 3 района и 4 города.
5. Районы с очень высокими показателями заболеваемости раком молочной железы (свыше 25,50/0000): Московский (25,70/0000), Жайылский (26,20/0000), Аламудунский (27,70/0000); города: Каракол (26,90/0000), Бишкек (38,40/0000). Всего 3 района и 2 города.
3.8
Еще по теме Картограмма заболеваемости РМЖ в Кыргызстане:
- Картограмма заболеваемости РЯ в Кыргызстане
- Картограмма заболеваемости РШМ в Кыргызстане
- Картограмма заболеваемости РТМ в Кыргызстане
- Возрастные особенности заболеваемости РМЖ в Кыргызстане
- Этнические различия заболеваемости РМЖ в Кыргызстане
- Тренды заболеваемости РМЖ в Кыргызстане и прогноз до 2010 года
- Региональные особенности заболеваемости РМЖ в Кыргызстане
- Картограммы заболеваемости бронхиальной астмой в Казахстане
- Общая характеристика РМЖ в целом по Кыргызстану
- Эпидемиология РМЖ в Кыргызстане
- Сравнительный анализ причин заболеваемости РМЖ, РШМ и РТМ.
- ТЕМА 10. Заболеваемость населения. Методика и Источники изучения заболеваемости
- Эпидемиологическая характеристика РМЖ
- Относительный риск при РМЖ
- Картограммы смертности от бронхиальной астмы по административно-территориальным зонам Казахстана
- Эпидемиология РМЖ в мире
- Эффективность использованных методов диагностики РМЖ в зависимости от гипотиреоза
- Факторы риска развития РМЖ и диффузной мастопатии