РЕЦЕПТОРНЫЙ СТАТУС СТЕРОИДНЫХ ГОРМОНОВ ОПУХОЛЕЙ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ, ЭКСПРЕССИЯ HER2NEU И ЛИМФОГЕННОЕ МЕТАСТАЗИРОВАНИЕ ПРИ РАКЕ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Шалаева Г.В, Чухрай О.Ю., Бровко В.Н., Ясаков В.Г., Ган О.Г.

Клинический онкологический диспансер ДЗ Краснодарского края

Задача исследования: Изучение зависимости лимфогенного метастазирования рака молочной железы от рецепторного статуса опухоли и уровня экспрессии белка Her-2/neu.

Материалы и методы: Был проанализирован 651 случай операционного материала инвазивного протокового рака молочной железы женщин, проходивших лечение в КОД№1 с 2006 по 2009 год. Во всех случаях исследовали экспрессию рецепторов стероидных гормонов (эстрогены, прогестероны), и HER-2/neu.

Результаты: Во всех случаях изучено соотношение рецепторного и Her2 – статуса с наличием метастатического поражения регионарных лимфатических узлов. Было выявлено, что в группе больных с лимфогенным метастазированием рака молочной железы наиболее часто встречался фенотип ER-/ PR- (50 %). Рецепторный фенотип с ER+/ PR+ находили у больных с лимфогенным метастазированием опухоли в один лимфоузел в 22% наблюдений, при наличии метастазов в двух лимфоузлах в 14,1% случаев. В 33,5% рецепторный фенотип с ER+/ PR+ наблюдали у больных с отсутствием лимфогенного метастазирования. Выявление рецепторных фенотипов ER+/ PR- и ER-/ PR+ возрастало с увеличением количества пораженных метастазами лимфоузлов. Наибольшее количество больных с положительным Her2- статусом - 40 (50%) выявлено при наличии метастаза в 1 лимфатический узел, несколько меньшее – 27(33,75%) при отсутствии метастазов в лимфатические узлы. При наличии метастазов опухоли в 2 или 3 лимфоузла количество больных с положительным Her2- статусом снижалось, соответственно, 12 (15%) и 1 (1,25%).

Выводы: При инфильтративном раке молочной железы регионарные лимфатические узлы поражаются метастазами чаще при отрицательной экспрессии, как к эстрогенам, так и прогестерону в сравнении с больными с позитивной экспрессией одного или коэкспрессией обоих рецепторов стероидных гормонов. Результаты исследования позволяют также предположить, что эпидермальный фактор роста - Her-2/neu наиболее активен на начальных этапах инвазивного роста рака молочной железы и в ранний период его лимфогенного метастазирования.