ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ

Для возникновения психической болезни решающее значение име­ют те внешние и внутренние условия, в которых действует причина. Причины вызывают болезнь не всегда, не фатально, а лишь при стече­нии ряда обстоятельств, причем для разных причин значение условий, определяющих их действие, различно [Снежневский А.

При онкологических заболеваниях у детей определенную роль в возникновении психологических расстройств имеет генетическая пред­расположенность. Она встречается примерно у 10% больных. Суще­ственное этиологическое значение имеют вредности жизни, предше­ствующие болезни, такие как: токсикоз беременности у матери, асфиксия в родах, недоношенность, травма головы, тяжелые инфек­ции на первом году жизни и т. д. Выявляется достоверная связь между преморбидными особенностями характера, взаимоотношениями в се­мье, типом воспитания и формами психических нарушений. Патоген­ное влияние основного заболевания на психику больных приводит к нарушению коммуникативной функции, изменению игровой деятельности, выраженной астенизации. Патогенное влияние на мозг складывается из последствий поражения внутренних органов, мета-стазирования, кровотечений, интоксикации, гипоксии, нарушений гомеостаза в целом. Значительными этиопатогенетическими фактора­ми являются сопутствующие болезни, психотравмирующие обстоя-

ГЛАВА 5. Психологические и психиатрические аспекты 185

тельства, такие как (по степени значимости): осознание и пережива­ние болезни, госпитализация, отрыв от семьи, лечение, представления о будущем и прогнозе болезни.

Длительность болезни является как соматогенным (истощение ком­пенсаторных возможностей организма, снижение иммунитета, рас­пространения поражения внутренних органов), так и психогенным (повторные госпитализации, интенсивное лечение, накопление от­рицательного опыта болезни и др.) этиопатогенетическим фактором, играющим существенную роль в возникновении психических рас­стройств, особенно эмоциональных.