Другие факторы, влияющие на клиническую картину.

Наибо­лее существенными из них являются предшествующие опухоли заболевания и присоединившаяся инфекция.

Предшествующие заболевания обычно затушевывают симптомы и затрудняют распознавание опухоли.

Иллюстрацией может служить рак желудка, возникший на фоне хронического гастрита или язвенной болезни. Болевые ощущения и нарушения функции желудка у таких больных наблюдаются на протяжении длительного времени. Возникшая опухоль изме­няет характер жалоб, боль становится постоянной, ноющей, тупой, появляются симптомы интоксикации, но уловить и правильно расценить эти изменения порою весьма затрудни­тельно.

Значительные трудности встречаются при распознавании рака толстой кишки у людей, страдающих хроническими колитами. В этих случаях на наличие злокачественного новообразования могут указать примесь крови к каловым массам или периоди­ческие вздутия живота и урчание, определяемые постоянно в одной и той же области.

Присоединение инфекции чаще наблюдается при распадающихся и изъязвлённых опухолях и проявляется повышением температуры, учащением пульса, изменениями картины крови. Наиболее существенное влияние на клиническую картину присоединившаяся инфекция оказывает при раке легкого. Заку­порка бронха ведет к ателектазу и создает условия для очаговой пневмонии в ателектазированном участке легкого. При этом возникает быстро проходящая или длительная лихорадка, кото­рая может явиться причиной ошибочного утверждения о наличии респираторного заболевания или туберкулеза.

Инфекция нередко присоединяется к опухоли правой поло­вины толстой кишки, являясь иногда основным проявлением за­болевания. Кроме этих опухолей, повышение температуры наблю­дается при раке желудка, печени, почки, поджелудочной же­лезы.

Повышение температуры далеко не всегда обусловлено присоединением инфекции. В некоторых случаях оно вызвано некрозом опухоли, в других — например при лимфогранулематозе, причина лихорадки остается неясной.