Диагностика.

Ведущее место в диагностике рака кардпп занимает клиническая картина. Синдром желудочного диском­форта с последующим развитием дисфагии (А. И. Савицкий. 1948) не оставляет сомнения в правильности диагноза.

Для выяснения перечисленных деталей заболевания обычной рентгеноскопии и рентгенографии недостаточно. Больше све­дений дает метод тройного контрастирования (И. Л. Тагер, 1960), заключающийся в том, что в условиях пневмоперитонр-ума в желудок вводят бариевую взвесь и воздух. Такое иссле­дование позволяет четко видеть границы поражения желудка. степень перехода опухоли на пищевод и вовлечение соседних органов.

Лапароскопия и эзофагоскопия при раке кардии имеют под­собное значение. Лапароскопия может быть полезной в тех случаях, когда возникают сомнения в операбельности. Она позволяет осмотреть печень, тело желудка, брюшину, опреде­лить наличие метастазов, асцита и других признаков неопсра-бельности. В связи с распространением опухоли с желудка на пищевод преимущественно по подслизистому слою (по инфиль-тративному типу) эзофагоскопия в большинстве случаев дает возможность определить только косвенные признаки пораже­ния пищевода. Сужение пищевода инфильтративно растущей опухолью часто не позволяет осмотреть опухоль кардии, взять биопсию.

Гастроскопия также редко применяется в диагностике рака кардии: с одной стороны, поражение пищевода не позволяет провести гастроскоп в желудок, с другой — кардию при гастро-скопии осмотреть трудно.