ВЫВОДЫ

1. Неинвазивная оценка ауторегуляции мозгового кровотока на основе кросс-спектрального анализа медленных спонтанных колебаний ЛСК в магистральных церебральных артериях и САД является информативным и адекватным методом, позволяющим диагностировать функциональное состояние системы мозгового кровообращения в периоперационном периоде, а также прогнозировать ранние послеоперационные неврологические осложнения и определять тактику хирургического лечения больных с различной нейрохирургической патологией.

2. У здоровых испытуемых в условиях нормокапнии значения фазового сдвига между М-волнами САД и ЛСК в средних мозговых артериях составили 1.10±0.24 рад, амплитуды В-волн ЛСК 2.1±1.3 см/с. Гиперкапния приводит к достоверному снижению фазового сдвига, и умеренному повышению амплитуды В-волн ЛСК.

3. У больных с церебральными аневризмами при бессимптомном течении, а также при минимальной неврологической симптоматике в отдаленном периоде кровоизлияния, ауторегуляция мозгового кровотока по данным кросс- спектрального анализа спонтанных колебаний ЛСК и САД не нарушена.

4. У больных с церебральными аневризмами в геморрагическом периоде определяются различной степени выраженности нарушения ауторегуляции мозгового кровотока, что проявляется в достоверном (р < 0.05) снижении фазового сдвига между М-волнами ЛСК и САД (0.35±0.31 рад), повышении амплитуды внутричерепных В-волн ЛСК (4.6±2.4 см/с).

5. Выраженность нарушений ауторегуляции мозгового кровотока у больных с церебральными аневризмами в геморрагическом периоде коррелируют с тяжестью состояния больных, выраженностью сосудистого спазма. Превышение порогового уровня амплитуды В-волн ЛСК (5.3 см/с) при выраженном и критическом сосудистом спазме свидетельствует о нарушении стволовых механизмов регуляции мозгового кровотока и служит прогностическим

критерием наиболее неблагоприятного исхода острого периода кровоизлияния и хирургического лечения.

6. У больных с церебральными артериовенозными мальформациями результаты предоперационной оценки ауторегуляции мозгового кровотока в бассейне приводящего сосуда характеризуют его роль в кровоснабжении функционально значимых зон головного мозга. Они не уступают по информативности интраоперационным тестам, и позволяют прогнозировать безопасность выключения компартмента артериовенозной мальформации из кровообращения неинвазивным способом.

7. У больных с церебральными артериовенозными мальформациями нормальные значения либо умеренное снижение фазового сдвига между М- волнами ЛСК в приводящем сосуде и САД указывают на высокое функциональное значение приводящего сосуда, что несет в себе риск развития послеоперационных осложнений вследствие ишемии прилежащих к мальформации зон головного мозга.

8. Улучшение состояния АРМК после субтотальной/тотальной эмболизации артериовенозной мальформации с низким функциональным значением приводящего сосуда свидетельствует о том, что предоперационное снижение скорости АРМК на стороне мальформации обусловлено наличием выраженного патологического шунтирования.

9. У больных с черепно-мозговой травмой показатели кросс-спектрального анализа спонтанных колебаний ЛСК в магистральных внутричерепных артериях и САД объективно отражают степень нарушения ауторегуляции мозгового кровотока, и коррелируют с тяжестью травматического поражения головного мозга.

10. Превышение порогового уровня амплитуды внутричерепных В-волн ЛСК с травматическими внутричерепными гематомами (5.7 см/с) является критерием, косвенно свидетельствующим о нарастании внутричерепной гипертензии, вовлечении в патологический процесс стволовых механизмов

регуляции мозгового кровотока и указывающим на необходимость коррекции тактики лечения.

11. У больных с нормотензивной гидроцефалией снижение за пороговый уровень индекса ауторегуляции мозгового кровотока по данным манжетного теста (4) и фазового сдвига (0.56 рад) свидетельствует о значимых нарушениях внутричерепных объемных соотношений, что может быть использовано для патогенетически обоснованного определения тактики лечения и оценки эффективности оперативного вмешательства.