2.1. Уровни оценки иммунного статуса

Оценка иммунного статуса предполагает двухэтапное (или двухуровневое) обследование.

I уровень - иммунологический скрининг (мониторинг) - включает в себя определние общего количества лейкоцитов, относительного и абсолютного количества лимфоцитов и других форменных элементов крови, общего количества (относительного и абсолютного) Т- и В-лимфоцитов, концентрации IgM, IgG, IgA и проведение теста на фагоцитоз (например, НСТ-тест с нейтрофилами или оценку поглотительной активности нейтрофилов).

II уровень - аналитический, включает определение мембраных маркеров тех или иных субпопуляций лимфоцитов и лейкоцитов, оценку функциональной активности иммунокомпетентных клеток в связи с воздействием митогенов, антигенов; исследование продукции цитокинов в культуре клеток; оценку рецепторного аппарата клеток; субклассов иммуноглобулинов; анализ общего и антигенспецифического IgE; анализ на наличие тех или иных антител; проведение кожных проб с антигенами и др.

Тесты I уровня просты, экономичны, не требуют сложного лабораторного оборудования, отражают неспецифические закономерности реакций иммунной системы, позволяют выявлять достаточно грубые дефекты иммунной системы и судить о типичных иммунопатологических процессах. Тесты II уровня - это более детальное и углубленное исследование параметров иммунной системы. II уровень иммунологических исследований требует развертывания специальной лаборатории, предполагает высокую квалификацию врача-лаборанта и наличие материальной базы. Аналитические тесты II уровня назначаются избирательно в зависимости от клинических симптомов конкретного пациента.

Двухуровненвое исследование иммунного статуса предполагает оценку следующих параметров -

I уровень:

- абсолютное и относительное количество лейкоцитов;

- абсолютное и относительное количество лимфоцитов;

- абсолютное и относительное количество Т-лимфоцитов (CD3+, проточная цитометрия);

- абсолютное и относительное количество В-лимфоцитов (СD19+, CD22+-, проточная цитометрия);

- концентрация IgG, IgM, IgA (радиальная иммунодиффузия);

- фагоцитоз частиц латекса (фагоцитарный показатель, поглотительная активность);

- микробицидная активность кислородозависимых систем нейтрофилов (НСТ -тест);

- уровень циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК, преципитация с ПЭГ-6000);

- общая активность комплемента (по 50% гемолизу сенсибилизированных БЭР).

II уровень:

- Т-лимфоциты (CD3+, проточная цитометрия);

- Т-хелперы (CD4+, проточная цитометрия);

- Т-цитотоксические (СD8+, проточная цитометрия);

- В-лимфоциты (СD19+, CD22+-, СD72+, проточная цитометрия);

- NK- лимфоциты (СD16+, CD56+, проточная цитометрия);

- моноциты (CD14+, проточная цитометрия);

- Ig E (ИФА);

- антитела к тиреоглобулину (ИФА);

- ревматоидный фактор (ИФА);

- пролиферативный ответ Т- и В- лимфоцитов на митогены

- компоненты комплемента (С1, С3 и др., ИФА)

- цитокины (IL1,IL4, IL5 и др., ИФА).