Социальные факторы

• Представление об эпидемической ситуации (характерные черты, ее напряженность, отношение к различным социальным группам, в том числе ситуация в местах лишения свободы).

• Состояние общества (структура; состояние рынка труда и занятости; удельный вес асоциальных элементов).

• Уровень развития социальной (в том числе медицинской) сферы.

• Миграционные процессы.

• Демографическая обстановка.

• Отношение населения к тем или иным формам оказания социальной и медицинской помощи.

• Условия для социальной реабилитации больных и переболевших туберкулезом.

• Отношение общества к туберкулезу.

Эпидемия туберкулеза в округе имеет лишь слабые тенденции к стабилизации, что отражается на динамике основных эпидемических показателей.

Основные характеристики современного туберкулеза в СФО:

— существенно расширяется социальная база ТБ: в настоящее время нет «застрахованных» от заболевания туберкулезом слоев населения; увеличивается роль эндогенной инфекции;

— быстрое прогрессирование заболевания;

— высокий удельный вес распространенных форм туберкулеза;

— регистрация случаев сочетания туберкулеза и ВИЧ-инфекции, прогнозируется увеличение их частоты;

— распространение лекарственно устойчивых штаммов МБТ;

— высокая вероятность смертельного исхода заболевания (из числа умерших от туберкулеза каждый 4-й умирает в первый год после выявления).

Главные вопросы в отношении эпидемии туберкулеза: насколько общество страдает от этого заболевания? Какова территориальная распространенность болезни? Какие социальные группы подвержены заболеванию в большей степени? Тенденции развития эпидемии? Какова смертность и частота инвалидиза- ции? Какие факторы отягощают и, наоборот, противодействуют развитию эпидемии?

Худшая эпидемиологическая характеристика туберкулеза в СФО объясняется низким, в сравнении с Европейской частью России, благосостоянием населения (значимость белково-витаминного голодания сохраняется!) и высокой концентрацией на территории мест лишения свободы, которые являются огромным резервуаром инфекции. Низкая плотность населения, плохие системы коммуникаций ограничивают доступность социальных и медицинских услуг населению.

Показатели демографической обстановки неблагоприятны, отмечается убыль коренного населения не только за счет миграционных процессов, но и вследствие снижения рождаемости и низкой продолжительности жизни. Сибирские территории граничат с Казахстаном и Китаем (государствами, эпидемически крайне неблагополучными, с высоким уровнем туберкулеза с МЛУ), откуда наблюдается неуправляемый миграционный поток.

Рынок труда постоянно видоизменяется на фоне увеличения удельного веса сферы услуг и уменьшения промышленного и сельскохозяйственного сектора. Остро стоит проблема занятости и профессиональной реинтеграции рабочей силы. Население в основном сохраняет приверженность к социалистическим формам оказания социальных и медицинских услуг (бесплатность, обязательные социальные льготы и гарантии, закрепленность за конкретными ЛПУ). В обществе не сформировано адекватное отношение к туберкулезу: реакция колеблется от полного непонимания и безразличия до страха. Больные и переболевшие туберкулезом стоят перед проблемой поиска, чаще самостоятельного, путей полноценного возвращения в общество. Отношение общества к здоровью меняется, более выраженно проявляется потребность быть здоровым.

При анализе социальных факторов можно сделать вывод о том, что социальная среда значительно видоизменяется по многим ключевым позициям. Развитие общества в различных территориях происходит неравномерно и несбалансированно.