Социально-правовые и медико-социальные аспекты глазного травматизма

B офтальмотравматологии, как и в общей травматологии, существует два очень близких, но принципиально различных понятия — «травматизм» и собственно «травма». При анализе

травматизма исследуют статистические показатели, характеризующие условия, способствующие травме.

При производственной травме, согласно действующим инструкциям, больничный лист выдают с 1-го дня травмы, и его оплачивает администрация предприятия в полном размере заработной платы. При бытовой травме на первые 5 дней выдают только справку о несчастном случае, а затем больничный лист. B результате первые 5 дней после травмы пострадавший болеет «за свой счет». Выданный по бытовой травме больничный лист оплачивают, как и при заболеваниях, в зависимости от стажа пострадавшего. Таким образом, с первого дня от момента травмы оплата производственного и бытового травматизма различна.

При тяжелых травмах, требующих длительного восстановительного лечения, эти различия усугубляются. При производственной травме в случае необходимости консультаций и лечения в ведущих медицинских учреждениях все расходы на проезд, проживание, лечение (даже платное) оплачивает предприятие, на котором произошла травма.

Пострадавшему в результате производственной травмы гарантированы определенные социальные льготы: бесплатное санаторно-курортное лечение, необходимое поддерживающее лечение, оплата расходов на дополнительное питание и т. д. При наступлении инвалидизации пострадавшему выплачивают пенсию, размер которой при бытовом травматизме значительно меньше, чем при производственном. При инва-

лидности III группы в результате производственной травмы предприятие обязано выплачивать разницу в заработной плате, если оклад по новой специальности меньше, чем пострадавший имел до травмы. При наличии признаков инвалидности по зрению III группы каких-либо выплат не предусмотрено, если пострадавший признан трудоспособным. При этом устанавливают только профессиональные ограничения.

Таким образом, определена четкая социально-правовая грань между производственным и бытовым травматизмом.

B медико-социальном аспекте классификация травматизма предполагает выделение групп со сходными условиями возникновения травмы. Выделение групп, идентичных по происхождению травмы, позволяет углубленно изучать ее специфические особенности, разрабатывать оптимальные методы оказания первой помощи и последующего реабилитационного лечения. Кроме того, анализ причин травм в сходных группах помогает разработать оптимальные меры их профилактики, средства индивидуальной и коллективной защиты. По этой причине в медицинских классификациях травматизма, например классификации, предложенной P. А. Гундоровой (1984), выделяют производственный, бытовой, детский, спортивный и военный травматизм и соответствующие этому глазные травмы.

Социальные потрясения последних лет заставляют говорить о новых группах глазною травматизма: криминогенный травматизм (криминальная травма) и травматизм при чрезвычайных ситуациях и катастрофах. Вместе с тем в каждой из групп глазного травматизма, включенных в медикосоциальные классификации, выделяют производственные и бытовые травмы. Даже у детей могут быть производственные травмы (травмы школьников на производственной практике, учащихся профессионально-технических училищ в процессе обучения на производстве и т. д.). Bo Владивостоке, например, подобные травмы зафиксированы у 6,5 % пострадавших детей [Мельников T. A., Мельникова E. O., 1997].

B то же время на производстве могут быть зафиксированы случаи бытовых травм у лиц, не связанных с производственным процессом, например травма глаза отскочившим кусочком металла у автовладельца, наблюдавшего за работой автослесаря с ходовой частью в ходе ремонта собственного автомобиля в автосервисе, или травма глаза у кого-либо из посетителей предприятия в ходе экскурсии на промышленное предприятие, если она не связана с нарушением технологии производственною процесса. Bo всех спорных случаях характер травмы, связанной с производством, определяет эксперт в судебном порядке.

1.2.