ЛЕЧЕНИЕ

При рассмотрении проблем лечения туберкулеза необходимо исходить из того, что в его организации ключевым моментом является ликвидация активного процесса.

Активным процессом мы называем инфекционный процесс, при котором в организме человека увеличивается популяция микобактерий туберкулеза, вызывая специфическое воспаление.

Для ликвидации активного процесса необходимы:

• совершенствование способов воздействия как на возбудителя, так и на макроорганизм;

• профилактика осложнений основного процесса и ятрогенных осложнений;

• коррекция сопутствующих заболеваний.

В этой области необходимы:

1. Использование унифицированного подхода к лечению с вариантами индивидуализации: комплексное лечение с помощью различных методов бактерицидной химиотерапии, коллапсотерапии, хирургических и патогенетических вмешательств.

2. Определение показаний к амбулаторному лечению в зависимости от характера туберкулезного процесса, возможностей и социальных условий пребывания больных. Принятие единых критериев перевода больных на амбулаторный режим лечения, установление его контрольных сроков.

3. Следует рационально использовать новые стандартизированные методы лабораторной диагностики, такие, как генодиагностика, оптические биосенсорные технологии и другие современные высокотехнологичные методы, поскольку одним из критических моментов в оптимизации процесса лечения является максимальное сокращение сроков определения бактериовыделе- ния и лекарственной устойчивости возбудителя.

4. Разработка и внедрение технологий прогнозирования течения основного патологического процесса, эффективности терапии для последующей коррекции лечения с учетом индивидуальных особенностей.

5. Создание и внедрение механизмов контроля интеркуррент- ной патологии. Для этой цели следует определить списочный состав баз для оказания консультативной и специализированной помощи больным туберкулезом, а также порядок ее оказания.

Таким образом, лечение больного туберкулезом (рис. 4.4) включает в себя оздоравливающие воздействия на макроорга-

Рис. 4.4. Ликвидация активного туберкулезного процесса.

низм, воздействия на возбудителя заболевания, а также коррекцию интеркуррентной патологии и профилактику осложнений туберкулеза на всех этапах лечения пациента.