Возбудитель трехдневной малярии (Plasmodium vivax)

(см. рис. 3, a). B одном мазке крови больного иногда удается обнаружить все стадии развития паразита, но обычно преобладает одна какая-либо стадия.

Паразит в стадии кольца имеет размер около 7з диаметра эритроцита.

B более поздние стадии развития кольца происходит накопление цитоплазмы и утолщение ее на стороне, противоположной ядру. B цитоплазме появляются мелкие зерна пигмента. C этого периода паразит вступает в стадию собственно шизонта, которая длится около 30—32 ч.

Шизонты обычно имеют неправильную амебовидную форму с одной или несколькими вакуолями. Размер шизонта равен V2-2/з диаметра эритроцита. По всей цитоплазме шизонта разбросан темно-бурый или золотйсто-бурый пигмент. Зрелые шизонты занимают почти весь эритроцит. Они имеют круглую или овальную форму, без псевдоподий, без вакуоли. Пигмент у зрелых шизонтов собирается в кучки (35—40 отдельных зернышек) .

Делящийся шизонт имеет от 2 до 22 ядер. Их число после окончательного разделения ядра (морула) варьирует от 14 до 22 (обычно имеется 16—18 ядер), но иногда не превышает 12, 10 ядер, если деление началось раньше, чем шизонт достиг своего предельного размера. После деления ядра паразит распадается на мерозоиты. Пигмент к этому времени собирается в 1—2 кучки.

Гаметоциты имеют округлую или овальную форму, почти полностью занимают эритроцит, при этом женский гаметоцит, или макрогаметоцит, имеет небольшое компактное ядро, расположенное с краю, и интенсивно окрашенную темно-голубую цитоплазму, содержащую палочковидный, темный, равномерно рассеянный пигмент. Макрогаметоцит бывает трудно отличить от крупного шизонта. Иногда в одном эритроците обнаруживаются два макрогаметоцита. Мужской гаметоцит, или микро- гаметоцит, имеет крупное, рыхлое, бледно-розовое ядро, расположенное обычно центрально, и бледно-голубую цитоплазму, окружающую ядро узкой каемкой. Коричневатый пигмент обильно рассеян по всей цитоплазме. Двойные инвазии микро- гаметоЦитов в одном эритроците встречаются реже. Число га- метоцитов в крови больного этой формой малярии обычно невелико. Появляются они на второй — третий день заболевания, но обнаруживаются после некоторого нарастания, на 13—14-й день.

Эритроциты, пораженные P. vivax, увеличиваются в размерах почти в 1,5 раза по сравнению с нормальными. B них появляется зернистость Шюффнера красновато-фиолетового цвета. Она бывает особенно четко выражена в перекрашенных препаратах, что затрудняет выявление паразита. Сам инвази- рованный эритроцит постепенно обесцвечивается и бледнеет.