Протозоозы-сапронозы

Эта группа инфекций включает два протозооза - акантамебиаз и неглериоз. Акантамебиаз и неглериоз являются уникальными прото- зойными инфекциями. Возбудители этих инфекций, Acanthamoeba spp.

Способность амеб-сапрофитов оказывать патогенное действие на человека впервые обнаружили в 1958 r., а первые поражения ими ЦНС описаны только в 1965 г. За прошедшие с тех пор три с половиной десятилетия зарегистрированы многие сотни больных с первичным острым менингоэнцефалитом, вызванным N.fowleri, и гранулематозным энцефалитом, кератитом и склеритом, вызванными Acanthamoeba spp. Непрерывно возрастает число публикаций о сочетанном течении ВИЧ-инфекции с акантамебиазом. Тем не менее, подавляющее большинство врачей не знают эту патологию и многие случаи акантамеби- аза и неглериоза остаются недиагностированными.

Значение этой новой патологии возрастает прогрессивно. Недавно было установлено, что причиной части летальных исходов от амебного энцефалита была не Acanthamoeba, а вновь открытый сапрофит - амеба Balamuthia mandrillaris.

Свободно-живущие амебы относятся к подцарству Protozoa, отрядам Amoebida (род Acanthamoeba) и Schizopyrenida (род Naegleria). Naegleria fowleri может существовать в трех морфологических формах: трофозоита-амебы, трофозоита амебы-флагелляты и споры. Однако в тканях она обнаруживается только в форме трофозоитов: N.fowleri цисты в тканях не образует.

Входящим в группу протозоозов-сапронозов акантамебиазу и негле- риозу присущ только один общий признак, а именно, принадлежность их возбудителей к свободно-живущим амебам. B тоже время адаптация их к человеку весьма неодинакова. Неглерия отличается крайне выраженной патогенностью, если она проникла в головной мозг, исход заболевания бывает однозначно летальным. Она всегда вызывает единственную форму патологии - первичный амебный менингоэнцефалит (ПАМ). Эти особенности ее поведения свидетельствуют о крайне слабой ее адаптации к жизнедеятельности в организме человека и чрезвычайно узком тропизме: только к тканям головного мозга.

B отличие от неглерий, патогенность акантамеб более разнообразна. Они поражают самые разные ткани (роговую оболочку органа зрения, кожу, легкие и лишь редко - мозг). Вызываемая ими инфекция может иногда протекать в форме здорового носительства. Bce это свидетельствует о значительно большей адаптации акантамеб к существованию в организме человека, хотя они для человека - случайные паразиты, пребывание в нем не является для них сколько-нибудь необходимым.

Ha примере этих двух сапронозов-протозоозов можно видеть этапы эволюции приобретения свободно-живущими простейшими свойств паразитов. Можно предположить, что акантамебы в обозримом будущем пополнят список условно-патогенных паразитов человека, а негле- рии - список факультативных паразитов.