ТЕСТЫ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ

В. Зоонозы необлигатные 3. Иерсиниоз

(зооантропонозы) 4. Лептоспироз

Г.

6. Пищевое отравление, вы­званное Вас. cereus

7. Сальмонеллез

8. Псевдотуберкулез

2. Механизм передачи возбудителя кишечных инфекций...

3. Перечислите возможные пути передачи возбудителей ки­шечных инфекций.

4. Водной вспышке кишечных инфекционных болезней предшествуют: а) ухудшение показателей бактериологиче­ского контроля питьевой воды; б) ливневые дожди; в) ус­тойчивая ясная погода; г) авария водопроводной или кана­лизационной сетей; д) внезапный рост числа острых ки­шечных заболеваний неясной этиологии.

5. В городе произошла авария канализационной сети, в ре­зультате которой отмечено попадание бытовых сточных вод в водопроводную сеть. Какие инфекционные болезни могут быть следствием случившегося и какова последова­тельность их возникновения:

а) тифо-паратифозные инфекции; б) шигеллезы; в) леп­тоспироз; г) вирусный гепатит А; д) вирусный гепатит Е;

е) бруцеллез; ж) гастроэнтероколиты?

6. В какое время года могут возникнуть водные вспышки ки­шечных инфекций?

7. Каков по продолжительности инкубационный период у больных кишечными инфекциями при заражении через воду (А); пищевые продукты (Б): а) минимальный; б) сред­ний; в) максимальный?

8. Какие клинические формы болезни преобладают при зара­жении кишечными инфекциями во время водной (А) и

Iпищевой (Б) вспышек: а) легкие и стертые; б) типичные?

9. В каких условиях реализуется контактно-бытовой путь пе- Iредачи возбудителей кишечных инфекций?

10. Какие из перечисленных пищевых продуктов могут быть [ хорошей средой для сохранения и размножения возбудите- lлей кишечных инфекций: а) молоко; б) мясо жареное; Ь в) рубленое мясо и изделия из него; г) огурцы; д) помидо- Iры; е) овощной салат со сметаной?

И- Какие мероприятия являются главными в профилактике и [ борьбе с кишечными инфекциями: а) меры по изоляции и обезвреживанию источника инфекции; б) меры по устра­нению путей передачи возбудителя; в) меры по созданию невосприимчивости населения?

12.

б) S.typhi; в) S.paratyphi А; г) S.enteritidis; д) S.haifa.

*3. Источником возбудителя брюшнотифозной инфекции мо-

жет быть а) больной в разгаре болезни; б) реконвалесцент;

в) острый бактерионоситель; г) хронический бактерионо­ситель; д) животное; е) больной абортивной формой бо­лезни.

14. Источниками возбудителя паратифа В являются...

15. Какой путь передачи возбудителя брюшного тифа можно предполагать, если во время вспышки у всех больных вы­делен один фаготип S. typhi?

16. Какой путь передачи возбудителя брюшного тифа возмо­жен, если при эпидемиологическом обследовании установ­лено:

а) школьники разных классов, заболевшие брюшным ти­фом, питались в столовой и дома, живут в благоустроен­ных домах с водопроводом и канализацией; за 2 нед до за­болевания участвовали в двухдневном походе, пищу гото­вили сами, воду брали из родника и реки. В семьях все здоровы, болевших брюшным тифом и лихорадящих нет;

б) 3 больных брюшным тифом родственники, живут в раз­ных районах города; за 10 дней до заболевания были уча­стниками семейного праздника. Установлено, что один из членов семьи хозяев праздника переболел брюшным ти­фом 20 лет назад; в) заболевшие брюшным тифом рабочие разных цехов завода питаются в разных столовых, живут на одном этаже общежития, имеют общий санитарный узел и кухню. Среди рабочих, живущих на этом этаже, в течение 2 мес зарегистрировано 2 больных дизентерией, 3 больных с длительной лихорадкой неясной этиологии, 2 больных пневмонией?

17. Какой метод лабораторного исследования применим для раннего выявления больных брюшным тифом и парати­фами?

18. Какие из анамнестических сведений имеют диагностиче­скую ценность при подозрении на тифо-паратифозную этиологию болезни, если при уточнении эпидемиологиче­ского анамнеза установлено: а) в семье больной 2 нед на­зад в гостях был родственник, болевший неясным заболе­ванием с длительной лихорадкой; б) мать заболевшей пе­ренесла брюшной тиф 25 лет назад, в течение нескольких лет страдает холециститом; в) муж больной привит 2 нед назад брюшнотифозной вакциной; г) больная за 30 дней до начала болезни возвратилась из отпуска (отдыхала в пансионате в Сочи); д) больная за 2 дня до заболевания была в гостях у родственников?

19.

20. Какое количество крови рекомендуется взять для выделе­ния гемокультуры у больных на 2-й и 12-й дни болезни?

21. Каким должно быть соотношение крови, взятой у больно­го, и питательной среды при проведении бактериологиче­ского исследования крови?

22. Предварительный положительный результат бактериологи­ческого исследования крови, проводимый с целью выделе­ния S.typhi, может быть получен из лаборатории...

23. Когда будет получен окончательный отрицательный ре­зультат бактериологического исследования крови на брюшной тиф?

24. Когда можно получить окончательный положительный ре­зультат посева крови, проведенный для выделения S.typhi?

25. Какой материал от больного для диагностики брюшного тифа засевают на плотные (А) и жидкие питательные сре­ды (Б)?

26. Декретированные контингенты после перенесенного брюшного тифа бактериологически обследуют: а) 1-й ме­сяц пятикратно; б) 2-й месяц трехкратно; в) 3-й месяц од­нократно; г) последующие 2 года 1 раз в 3 мес; д) через 2 года после заболевания ежегодно.

27. В эпидемическом очаге брюшного тифа проводят: а) теку­щую, заключительную дезинфекцию; б) медицинское на­блюдение лиц, контактировавших с источником инфекции в течение 21 дня; в) изоляцию лиц, контактировавших с источником инфекции, на 7 дней; г) фагирование; д) вак­цинацию контактировавших с источником инфекции.

28. Своевременно ли был распознан брюшной тиф, если ди­агноз установлен: а) по гемокультуре на 8-й день лихо­радки; б) по серологической реакции на 10-й день болез­ни; в) на 17-й день болезни по серологической реакции у больного, госпитализированного в терапевтическое отде­ление с диагнозом "пневмония"; г) на 4-й день болезни по гемокультуре больному с диагнозом "грипп"; д) на 12-й день болезни по РПГА работнице столовой; е) на основе клинических и эпидемиологических данных (ли­хорадка, водная вспышка брюшного тифа) двум школь­никам на 5-й день болезни?

29.

30. В каком случае можно предположить диагноз "транзитор- ный носитель", если при исследовании выделена: а) ури-

нокультура брюшнотифозных бактерий; б) копрокультура; в) гемокультура; г) биликультура?

31. В отношении лиц, контактировавших с больным в эпиде­мическом очаге брюшного тифа, необходимо провести: а) термометрию; б) посев крови; в) посев кала; г) исследо­вание сыворотки крови в РПГА; д) наблюдение в течение 10 дней; е) наблюдение в течение 21 дня; ж) изоляцию в течение 21 дня.

32. У больного, госпитализированного в терапевтическое от­деление с диагнозом "пневмония", диагностирован брюш­ной тиф. Больной переведен в инфекционную больницу. Можно ли выписать домой трех человек, находившихся с ним в палате терапевтического отделения в течение 5 дней?

33. Срок диспансерного наблюдения за переболевшими тифо­паратифозными заболеваниями составляет...

34. Установите соответствие...

35. Каков срок наблюдения за хроническими бактерионосите­лями брюшнотифозных бактерий?

36. Определение фаготипа S.typhi имеет значение для: а) вы­бора тактики лечения больного; б) установления путей и факторов передачи возбудителя; в) выявления источника инфекции; г) проведения адекватного объема текущей де­зинфекции в эпидемическом очаге; д) прогноза течения болезни.

37. Экстренную профилактику брюшного тифа проводят: а) ан­тибиотиками; б) брюшнотифозными вакцинами; в) брюш­нотифозным бактериофагом; г) лактоглобулином; д) ин­терфероном.

38. Возможно ли оставить больного легкой формой брюшного тифа дома, если он живет в благоустроенной квартире?

39. Из перечисленных хронических бактерионосителей про­должать работу по специальности может: а) завхоз детско^ го сада; б) слесарь авторемонтной мастерской; в) рабочий пункта по приему стеклопосуды; г) лаборант молочного завода; д) врач-терапевт; е) воспитательница детских яс­лей; ж) продавец бутика; з) инженер-конструктор.

31. Обработке при заключительной дезинфекции в очаге брюшного тифа подлежат: а) посуда; б) белье; в) кал боль­ного; г) моча больного; д) пол помещения; е) туалет; ж) воз­дух; з) детские игрушки.

32. Срок медицинского наблюдения за лицами, бывшими в общении с больным брюшным тифом, составляет: а) 7 дней;

б) 15 дней; в) 21 день; г) 40 дней.

33. Какие препараты используют для создания активного ис­кусственного иммунитета против брюшного тифа?

34. Прививкам против брюшного тифа подлежат: а) жители населенного пункта при уровне заболеваемости в предыду­щие годы 1,7—2,0 на 100 тыс. населения; б) лица, выез­жающие в район с повышенной заболеваемостью брюш­ным тифом; в) работники лаборатории по изготовлению брюшнотифозной вакцины; г) работники предприятий об­щественного питания; д) персонал станции очистки быто­вых сточных вод.

35. Определите длительность и составьте план диспансерного наблюдения для указанных лиц: а) шеф-повар ресторана "Эспланада"55 лет, выписан из инфекционной клиниче­ской больницы № 5; основное заболевание — брюшной тиф, сопутствующее — хронический пиелонефрит; резуль­таты бактериологических исследований отрицательные;

б) работница кондитерской фабрики 35 лет, выписана из инфекционной больницы; основное заболевание — пара­тиф В, сопутствующее — астматический бронхит; резуль­таты бактериологических исследований отрицательные;

в) грузчик хлебозавода 50 лет, при бактериологическом об­следовании по эпидемиологическим показаниям выявлен как носитель брюшнотифозных бактерий (высеяны из мо­чи); г) учительница 45 лет, выписана из инфекционной больницы; основное заболевание — брюшной тиф, сопут­ствующее — холецистит; результаты бактериологических исследований отрицательные; д) библиотекарь 30 лет, пе­реболел брюшным тифом; результаты бактериологических исследований отрицательные; е) повар каф!е-бара 40 лет, переболел паратифом В; результаты бактериологических исследований отрицательные.

36. Инженер 26 лет, болен 8 дней, температура 37,5—38,0 °С, на коже единичные высыпания, катаральных явлений нет. Первичный диагноз — острое респираторное заболевание, лекарственная сыпь. Больной оставлен дома. При повтор­ном посещении у врача возникло подозрение на брюшно­тифозную этиологию болезни. Что необходимо сделать для уточнения диагноза и определения противоэпидемических и профилактических мероприятий в предполагаемом эпи­демическом очаге брюшного тифа? Больной живет в одно­комнатной квартире, мать — пенсионерка.

46. Больной 38 лет, менеджер, поступил в терапевтическое от­деление на 10-й день болезни с диагнозом "пневмония" Температура 37,1—37,8 °С. В семье все здоровы. Мать — хронический бактерионоситель брюшнотифозных бакте­рий. В стационаре в течение 5 дней состояние больного не улучшилось. Взято 5 мл крови для постановки РПГА, све­дения о положительном результате серологического иссле­дования в отделение поступили на 3-й день. Бактериоло­гическое исследование больному не назначено. Что необ­ходимо сделать для уточнения диагноза, по работе в очаге (А)? Какие неточности в работе допущены врачом поли­клиники и стационара (Б)?

47. Работница кондитерского цеха 36 лет, больна 6 дней. Ди­агноз "тифо-паратифозное заболевание?" Для бактериоло­гического исследования взяты кал, кровь, моча. Больная оставлена дома до получения результатов исследования. Муж — инженер машиностроительного завода, 4-летний сын посещает детский сад, семья живет в однокомнатной квартире благоустроенного дома. Каковы Ваши предложе­ния о мерах в отношении больной и лиц, бывших с ней в общении?

48. У программиста 30 лет при обследовании по эпидемиоло­гическим показаниям (контакт с больным в семье) из кала однократно выделены брюшнотифозные бактерии. Заболе­вание брюшным тифом или длительную лихорадку в про­шлом отрицает. Решите вопрос о диагнозе.

49. Эпидемический процесс шигеллеза характеризуется: а) спо­радической заболеваемостью; б) эпидемическими вспыш­ками; в) одинаковой заболеваемостью всех возрастных групп; г) преимущественной заболеваемостью детей; д) на­личием сезонности; е) отсутствием сезонных подъемов;

ж) преобладанием маломанифестных клинических форм;

з) одинаковой частотой выделения от больных дизенте­рией разных видов шигелл; и) преобладанием шигелл Зонне.

50. Установите соответствие...

51. В эпидемическом очаге шигеллеза проводят: а) активное выявление больных (носителей) среди контактировавших с заболевшим; б) медицинское наблюдение за контактиро­вавшими с заболевшим; в) ректороманоскопию детям, контактировавшим с заболевшим; г) фагирование; д) бак­

териологическое исследование кала лиц, отнесенных к декретированным контингентам.

52. Эпидемиологические показания для госпитализации боль­ных ОКИ:

а) ухудшение эпидемиологической ситуации в отношении ОКИ на конкретной административной территории; б) не­возможность соблюдения противоэпидемического режима по месту жительства (выявление больного); в) работники декретированных групп (профессий); г) дети и взрослые больные и носители, находящиеся в учреждениях закрытого типа; д) авария на канализационных сетях с подсосом за­грязненных фекалиями вод в водопроводную магистраль.

53. На основании каких данных врач устанавливает первич­ный диагноз больному острым кишечным заболеванием:

а) клинических симптомов болезни; б) результата бакте­риологического исследования (кал, рвотные массы, про­мывные воды); в) серологического исследования; г) дан­ных эпидемиологического анамнеза?

54. Клиническими показаниями для госпитализации больных ОКИ являются: а) дисфункция со стороны желудочно-ки­шечного тракта; б) однократное повышение температуры тела до 37,5 °С, жидкий стул 1 раз в сутки; в) тяжелые и среднетяжелые формы болезни у детей в возрасте до 2 лет;

г) случаи ОКИ у ослабленных и отягощенных сопутствую­щими заболеваниями лиц; д) затяжные и хронические (при обострении) формы болезни.

55. В рамках эпидемиологического надзора за острыми ки­шечными инфекциями проводят: а) ретроспективный эпи­демиологический анализ как минимум за последние 5 лет;

б) анализ заболеваемости по избранным территориальным единицам (районы, населенные пункты); в) анализ сезон­ного распределения заболеваемости различными нозологи­ческими формами ОКИ; г) анализ этиологической струк­туры ОКИ (удельная значимость каждой нозоформы в сумме ОКИ установленной этиологии); д) изучение биоло­гических свойств выделенных штаммов возбудителя ОКИ

|Г с определением антибиотикочувствительности.

Ш. Пробу кала до посева на питательную среду при исследо­вании на энтеробактерии сохраняют: а) в термостате; б) при комнатной температуре; в) в холодильнике.

37. При проведении бактериологического исследования пробы кала на энтеробактерии будут получены отрицательный (А), положительный (Б) результаты: а) на 2-й день; б) на 3-й день; в) на 4-й день; г) на 5-й день.

58. Установите соответствие...

253

59. Как поступить с практически здоровой мойщицей посуды в буфете, у которой при исследовании кала выделены S. sonnei: а) отстранить от работы, лечить амбулаторно; б) ле­чить, от работы не отстранять; в) госпитализировать; г) пред­ложить изменить профессию; д) установить медицинское наблюдение?

60. Надо ли проводить текущую дезинфекцию, если: а) боль­ной легкой формой дизентерии оставлен дома; б) больной хронической формой дизентерии живет в отдельной квар­тире; в) переболевший острой формой дизентерии выпи­сан из стационара, живет в общежитии?

61. Работников пищевых предприятий и приравненных к ним лиц обследуют бактериологически на группу энтеропаггоген- ных бактерий: а) при поступлении на работу; б) в плановом порядке 2 раза в год; в) по эпидемиологическим показаниям.

62. Какие мероприятия провести в отношении продавца мага­зина "Молоко", если ее дочь 5 лет заболела дизентерией и госпитализирована в больницу?

63. Надо ли госпитализировать носителя S. flexneri 2а — инже­нера механического завода?

64. Оставленному дома больному острой дизентерией лечение назначает и проводит: а) участковый терапевт; б) врач-ин­фекционист кабинета инфекционных заболеваний поли­клиники; в) врач инфекционной больницы; г) участковый терапевт после согласования с эпидемиологом ЦГСЭН;

д) врач-эпидемиолог.

65. Срок наблюдения за лицами, общавшимися с больным ди­зентерией, составляет: а) 3 дня; б) 7 дней; в) 14 дней; г) 21 день; д) медицинское наблюдение не проводят.

66. Как поступить с работниками пищевых предприятий, вы­писывающимися из стационара после заболевания дизен­терией, если: а) буфетчица выписана с отрицательным ре­зультатом бактериологического исследования кала; б) у повара детского сада перед выпиской из стационара выде­лены S.sonnei; в) у заведующей яслями диагностирована хроническая дизентерия?

67. Диспансерному наблюдению из числа переболевших ди­зентерией подлежит: а) студент технического училища; б) неработающий кондитер-пенсионер; в) лаборантка мо- лококомбината; г) библиотекарь; д) грузчик мясокомбина­та; е) продавец булочной; ж) слесарь механического заво­да; з) врач-невропатолог; и) воспитательница детского са­да; к) работник базы молочных продуктов.

68. Каков срок диспансерного наблюдения за переболевшими острой дизентерией работниками столовой?

69. Подлежит ли диспансерному наблюдению брокер, стра­дающий хронической дизентерией?

70. Каков срок диспансерного наблюдения за поваром, выпи­санным из стационара с диагнозом "хроническая дизенте­рия"?

71. Кто решает вопрос о снятии с учета переболевшего дизен­терией?

72. Диагноз "острая дизентерия" установлен по клиническим данным студенту, болеющему 3 дня; больной оставлен до­ма. Семья: мать — педагог, отец — журналист, сестра — ученица 9-го класса; семья живет в трехкомнатной кварти­ре благоустроенного дома. Какие противоэпидемические мероприятия необходимо выполнить в эпидемическом очаге?

73. Бухгалтер строительного управления заболел остро на 2-й день после возвращения из командировки. Диагноз острой дизентерии установлен клинически, кал для посева на­правлен в лабораторию. Больной оставлен дома. Семья: жена — технолог хлебозавода, дочь 6 лет посещает детский сад. Семья живет в двухкомнатной квартире. Какие проти­воэпидемические мероприятия необходимо провести в эпидемическом очаге?

74. Воспитательница детского сада выписана из инфекцион­ной больницы после перенесенной острой дизентерии (ди­агноз был подтвержден клинически и бактериологически). Какова длительность диспансерного наблюдения за пере­болевшей?

75. Музыкальный работник детского сада выписана из инфек­ционной больницы с диагнозом "хроническая дизентерия", сопутствующее заболевание — аскаридоз. Как врач инфек­ционного кабинета должен решить вопрос о ее трудоуст­ройстве и диспансеризации?

76. Источником патогенных кишечных палочек является:

а) больной человек; б) крупный рогатый скот; в) клещи;

г) насекомые.

77. Эшерихиоз — это: а) антропоноз; б) облигатный зооноз;

в) сапроноз; г) необлигатный зооноз.

78. Перечислите мероприятия по профилактике коли-инфек­ции:

а) контроль за санитарным состоянием пищеблоков; б) кон­троль за состоянием здоровья работников предприятий об­щественного питания; в) вакцинация населения; г) кон­троль за пастеризацией молочных продуктов.

79. Возможные факторы передачи возбудителя коли-инфек­ции: а) пищевые продукты; б) вода; в) комары; г) предме­ты обихода; д) клещи.

. «О. Дизентериеподобные заболевания вызывают следующие возбудители: а) ЭПКП; б) ЭИКП; в) ЭТКП; г) ЭГКП.

81. У помощника повара 45 лет на 4-й день болезни острым гастроэнтеритом при бактериологическом исследовании кала выделена ЭПКП 055. Течение болезни легкое. Боль­ной находится дома. Живет в однокомнатной квартире, состав семьи: жена (фармацевт) и дочь (мастер парик­махерской). Какие мероприятия провести в эпидемиче­ском очаге?

82. Сальмонеллез — это: а) антропоноз; б) облигатный зооноз; в) сапроноз; г) необлигатный зооноз.

83. Эпидемический процесс сальмонеллеза характеризуется

а) полной расшифровкой вспышек; б) наличием нерас­шифрованных вспышек (так называемой спорадической заболеваемостью); в) большим числом сероваров; г) малым числом сероваров; д) отсутствием носительства; е) наличи­ем носительства; ж) наличием внугрибольничных вспы­шек; з) отсутствием внугрибольничных вспышек.

84. Источником возбудителя сальмонеллеза могут быть: а) круп­ный рогатый скот; б) свиньи; в) грызуны; г) утки; д) куры;

е) клещи; ж) перелетные птицы.

85. Можно ли допустить к работе медицинскую сестру дет­ской больницы, у которой при бактериологическом обсле­довании перед поступлением на работу были выделены сальмонеллы?

86. Фактором передачи сальмонелл могут быть: а) мясо; б) ку­риные яйца; в) корм для скота; г) устрицы; д) вода; е) кро­вососущие насекомые.

87. Возможна ли передача сальмонелл воздушно-пылевым пу­тем?

88. Опасность как факторы передачи сальмонелл представля­ют: а) высушенный помет птиц; б) перья и пух; в) утиные яйца; г) комары, клещи; д) овощные консервы.

89. Для предупреждения распространения сальмонелл среди людей необходимы следующие меры:

а) ветеринарно-санитарный контроль за соблюдением пра­вил убоя скота; б) вакцинация населения; в) маркировка и правильное хранение инвентаря на пищеблоках; г) химио­профилактика контактировавших с больным в эпидемиче­ском очаге; д) соблюдение правил хранения и сроков реа­лизации мясных продуктов.

90. В терапевтическом отделении в течение 2 сут зарегистри­ровано в разных палатах 8 случаев заболевания острыми кишечными инфекциями. При бактериологическом обсле­довании больных и персонала отделения у буфетчицы и 6 больных выделены сальмонеллы. Решите вопрос о воз­можном источнике и факторах передачи инфекции, пере­числите мероприятия в отделении.

91. Инженер 30 лет, заболел остро. Диагноз врача поликлини­ки — острая дизентерия, в стационаре бактериологически

подтвержден сальмонеллез. Эпидемиологический анамнез: накануне заболевания был в гостях у родственников, ел салат, жареную утку, торт. По сведениям больного, среди хозяев и гостей 5 больных с аналогичной клиникой. Пере­числите мероприятия, необходимые для выявления всех больных и фактора передачи инфекции.

92. Переболевший сальмонеллезом (диагноз подтвержден бак­териологически) мастер СМУ 48 лет, выписан из стацио­нара. Сопутствующие заболевания: хронический холеци­стит и астматический бронхит. Нуждается ли он в диспан­серном наблюдении?

93. Установите соответствие...

94. Иерсинии могут сохранятся и размножаться: а) при темпе­ратуре 20—30 °С; б) при температуре 4—20 °С; в) в кислой среде; г) в нейтральной среде; д) в щелочной среде; е) в молоке; ж) в гниющих овощах; з) в почве теплиц.

95. Иерсиниоз диагностирован у 40-летнего больного. Как могло произойти заражение больного, если известно, что: а) за 2 дня до болезни он ремонтировал вентиляционный ход из вивария; б) за 7 дней до болезни убирал морковь на садовом участке и ел сырую морковь; в) за 3—4 дня до бо­лезни съел мясные консервы; г) за 4—5 дней до болезни в буфете ел салат из свежей капусты; д) 2 дня назад выпил непастеризованное молоко; е) накануне болезни ел пи­рожное с кремом?

96. Возможные источники инфекции при кампилобактериозе: а) крупный рогатый скот; б) домашние птицы; в) кошки;

Iг) насекомые; д) люди.

|97. Жизнеспособность кампилобактерии сохраняется: а) в пи­щевых продуктах; б) в воде; в) на объектах окружающей I среды; г) только при комнатной температуре; д) в широ­

ком диапазоне колебаний температуры.

I ОТВЕТЫ

; 1. А - 1, 5; Б - 4, 8; В - 2, 3, 7; Г - 6.

; 2. Фекально-оральный механизм передачи.

3. Водный, пищевой, контактно-бытовой.

4. а, б, г, д.

5. ж, б, а, г, д.

6. В любое время года (объяснение найдите в учебнике, схемах и лекции).

7. А — б, в; Б — а.

8. А — а; Б - б.

9. При плохих санитарно-гигиенических условиях, низкой санитарной культуре и нарушениях гигиенического режима.

10. а, в, е.

11. б.

12. б.

13. а, б, в, г, е.

14. Зараженные люди и животные.

15. Пищевой или контактно-бытовой.

16. а) водный; б) пищевой; в) контактно-бытовой.

17. Бактериологическое исследование крови.

18. а, б.

19. На 3-й день — бактериологическое исследование крови, на 8-й и 15-й — бактериологическое исследование крови, мо­чи, кала, серологические исследования.

20. На 2-й день — 5 мл, на 12-й день — 10 мл.

21. Кровь засевают в среду Раппопорт в соотношении 1:10.

22. Предварительный положительный результат может быть получен через 1 сут.

23. Через 7 дней.

24. На 4—5-й день.

25. А — кал, моча, желчь; Б — кровь.

26. а, в, г, д.

27. а, б, г.

28. Брюшной тиф не был своевременно заподозрен — а, б, в, д; подозрение на брюшной тиф своевременно подтвержде­но лабораторно — г, клинико-эпидемиологически — е.

29. а) можно предполагать заболевание брюшным тифом. Для подтверждения диагноза необходимо провести бактерио­логическое исследование крови; б) можно предположить ре- конвалесцентное носительство брюшнотифозных бактерий;

в) можно предполагать транзиторное или реконвалесцентное носительство, для окончательного решения надо выяснить анамнез и провести дополнительные бактериологические ис­следования кала, желчи и мочи, РПГА.

30. б.

31. а, в, г, е.

32. Контактировавших с больным по внутрибольничному заносу брюшного тифа можно выписать после лабораторного обследования. В выписке необходимо указать о контакте с больным брюшным тифом для организации наблюдения по месту жительства.

33. В течение 3 мес для всех переболевших, а для лиц эпи­демиологически значимых профессий (декретированные кон­тингента) — в течение всей трудовой деятельности.

34. А — а; Б — в; В — б, г, д.

35. В течение всей жизни.

36. б, в.

37. в.

38. Нет, госпитализация больного брюшным тифом обяза­тельна из-за опасности появления осложнений.

39. б, в, д, ж, з.

40. а, б, в, г, д, е, з.

41. в.

42. Вакцина брюшнотифозная спиртовая сухая; ВИАНВАК — Ви-полисахаридная жидкая вакцина.

43. б, в, д.

44. а, б, е — наблюдаются в течение всей трудовой деятель­ности; в — длительность наблюдения будет определена в зави­симости от длительности носительства (острое или хрониче­ское). Как носитель брюшнотифозных бактерий должен быть отстранен от работы на хлебозаводе и трудоустроен; г, д — на­блюдение ведется в течение 3 мес; план диспансерного на­блюдения сверьте со схемой, приведенной в главе 6.

45. Выяснить эпидемиологический анамнез, подробно оха­рактеризовать сыпь; больного направить в инфекционную больницу, обследовать с целью исключения тифо-паратифоз­ного заболевания; после госпитализации больного провести заключительную дезинфекцию; о больном сообщить по месту работы; выяснить у матери, не болела ли она в прошлом брюшным тифом или паратифом, проводить за ней медицин­ское наблюдение в течение 21 дня, обследовать бактериологи­чески (кал), взять кровь для РПГА, провести фагирование,

46. А — на основании эпидемиологического анамнеза (мать — хронический носитель брюшнотифозных бактерий), результа­та серологического исследования можно предположить брюш­ной тиф, больного перевести в инфекционную больницу для уточнения диагноза и лечения.

Мероприятия в терапевтическом отделении: заключитель­ная дезинфекция, выявить общавшихся с больным, медицин­ское наблюдение за ними в течение 21 дня; больных и персо­нал обследовать бактериологически (кал), провести фагирова- ние; при выписке больных из стационара сообщать об их об­щении с больным брюшным тифом.

Мероприятия в семье больного: заключительная дезинфек­ция, выявить всех контактировавших с больным в семье, их бактериологическое и серологическое обследование, фагиро- вать общавшихся с больным и бактерионосителем, о больном сообщить по месту работы.

Б — участковый врач не выяснил эпидемиологический анамнез, поздно госпитализировал больного, неверно госпи­тализировал больного в терапевтическое отделение. Врач ста­ционара не провел бактериологического обследования боль­

ного, для постановки серологической реакции взято много крови (надо 1 мл), позднее поступление в отделение результа­та серологического исследования.

47. Больную немедленно госпитализировать, в квартире провести заключительную дезинфекцию, выяснить эпидемио­логический анамнез, о больной сообщить по месту работы, общавшихся наблюдать в течение 21 дня и сообщить о них по месту работы и в детский сад. Общавшихся в семье обследо­вать бактериологически (кал), у мужа взять кровь для поста­новки РПГА, провести фагирование.

48. Можно предполагать транзиторное носительство брюш­нотифозных бактерий, для уточнения необходимо повторное бактериологическое (кал, моча) и серологическое исследова­ния.

49. а, б, г, д, ж, и.

50. А - 1 ; Б - 3 ; В - 2 .

51. а, б, д.

52. б, в, г.

53. а, г.

54. в, г, д.

55. а, б, в, г.

56. в.

57. А - б; Б - в.

58. А - 2 ; Б - 2; В - 1.

59. в.

60. а — да; б — да; в — нет.

61. а, в.

62. Провести однократное бактериологическое исследова­ние кала без освобождения от работы, наблюдать 7 дней, со­общить по месту работы.

63. Нет, так как он не относится к декретированным кон­тингентам.

64. а, б.

65. б.

66. а — допустить до работы и проводить диспансерное на­блюдение в течение 1 мес; б — провести повторный курс ле­чения в стационаре; в — перевести на 6 мес на работу, не свя­занную с пищеблоком и обслуживанием детей.

67. в, д, е, и, к.

68. В данном случае срок диспансерного наблюдения — 1 мес.

69. Да, в течение 3 мес.

70. В данном случае диспансерное наблюдение проводят в течение 3 мес. Больных с хронической формой заболевания переводят в установленном порядке на работу, не связанную с приготовлением, производством, транспортированием, хране­нием, реализацией продуктов питания и обслуживанием водо­проводных сооружений.

71. Врач кабинета инфекционных заболеваний поликлини­ки или участковый терапевт.

72. Больного изолировать, обследовать бактериологически, выяснить эпидемиологический анамнез, о больном сообщить в институт, проводить текущую дезинфекцию дома и просве­тительную работу среди членов семьи.

73. Больного госпитализировать, собрать эпидемиологиче­ский анамнез, послать запрос по месту командировки, про­вести заключительную дезинфекцию, просветительную рабо­ту, медицинское наблюдение и однократное бактериологиче­ское обследование членов семьи без разобщения с коллекти­вом, сообщить о контактировавших с больным по месту рабо­ты и в детский сад.

74. В данном случае срок диспансерного наблюдения 1 мес.

75. Перевести на другую работу и вести наблюдение (кли­ническое и бактериологическое) в течение 3 мес. Лечить аска­ридоз и после лечения провести контрольные анализы.

76. а.

77. а.

78. а, б, г.

79. а, б, г.

80. б, г.

81. Больного оставить дома, выяснить эпидемиологический анамнез, проводить текущую дезинфекцию и просветитель­ную работу, сообщить о больном по месту работы.

82. г.

83. б, в, е, ж.

84. а, б, в, г, д, ж.

85. Нет, она является источником инфекции.

86. а, б, в, г, д.

87. Да.

88. а, б, в.

89. а, в, д.

90. Возможный источник инфекции — буфетчица, путь пе­редачи — пищевой. Больных сальмонеллезом госпитализиро­вать в инфекционную больницу или изолировать в одну пала­ту, лечение по клиническим показаниям, проводить текущую дезинфекцию, повторно обследовать бактериологически боль­ных сальмонеллезом. Собрать эпидемиологический анамнез, выяснить, какое питание получали заболевшие в терапевтиче­ском отделении и есть ли больные сальмонеллезом среди лиц, получавших то же питание в других отделениях. Провести клиническое и бактериологическое обследование работников пищеблока больницы и взять для бактериологического иссле­дования продукты, заподозренные как фактор передачи саль­монелл.

91. Выявить гостей, присутствовавших на празднике у род­ственников. Уточнить эпидемиологический анамнез и выяс-

нить фактор передачи инфекции, общий для всех заболевших. Провести клиническое и бактериологическое обследование родственников и гостей для выявления больных и носителей.

92. Диспансерному наблюдению не подлежат.

93. А - 1, 2, 3, 4, 5; Б — 2, 3, 4, 5.

94. а, б, в, г, д, е, ж, з.

95. б, г, д.

96. а, б, в, д.

97. а, б, в, д.