ЛЕЧЕНИЕ И ЛЕКАРСТВЕННАЯ ПРОФИЛАКТИКА МАЛЯРИИ

Борьба с малярией сводится к проведению комплексной системы мероприятий для воздействия на возбудителя малярии в человеке и для влияния на переносчика — комаров анофелес; в сферу противомалярийных работ включаются также воздействия в широком смысле слова на среду обитания анофелес и человека.

Борьба с паразитами малярии в теле человека сводится к лечебным процедурам, среди которых первое место занимает лечение хинином; в последнее время выдвигают плазмохин, • являющийся синтетическим продуктом типа хинолина; применяют также химиотерапевтические препараты групп мышьяка (например, сальварсан) и органические краски (метиленовая синька и др.).

Беспорядочное лечение малярии является вредным, так как ведет к приобретению малярийными паразитами такого больного хининоустойчивых свойств.

Лечению подвергаются не только явные больные малярией, но и гаметоносители, в целях их стерилизации и обезвреживания, как источников заражения анофелес. Недавно предложенный синтетический препарат плазмохин обладает хорошими гаметоцидными свойствами при тропической малярии.

Все малярийные больные, обращающиеся за помощью в лечебные учреждения, должны быть обеспечены систематическим курсовым лечением в поликлиниках, амбулаториях малярийных станций или пунктов. Схемы такого лечения разработаны в деталях (см. ниже инструкцию). В 1936 г. было пользовано 4 935 100 человек.- '

Однако ограничиваться ожиданием, что імалярик сам придет за помощью, не приходится.

Переболевшие в текущем году малярией, если у них во время обследования нет клинических проявлений болезни, подвергаются по спискам, противорецидивному лечению (в 1936 г. было обслужено 4 440 200 человек).

Наконец, в наиболее пораженных малярией местах или к особо уязвимым по малярии группам населения применяется массовая лекарственная профилактика, охватившая в 1936 г. 744 500 человек.

Рис. 107 — Изменение РІ. ѵіѵах в эритроцитах под влиянием подкожного или внутривенного введения акрихина. Ядро не окрашивается.

Пигмент собирается в кучки и выталкивается из паразита, который как бы распадается.

По Ф. Зельмановой.

В СССР быстро развернулись удачные работы по синтезированию некоторых противомалярийных препаратов. Выяснена формула нового заграничного препарата атебрина; он же получен синтетически под именем акрихина. Добыт плазмоцид и идут дальнейшие работы в том же направлении. Производится проверка терапевтического эффекта этих препаратов, продвигаемых в заводское производство. Советские синтетические препараты хинолинового ряда обладают определенным паразитоцидным и купирующим малярийную лихорадку действием при различной степени токсичности этих препаратов (Е. Тареев с сотрудниками). Акрихин обладает шизонтотропными свойства- м и; под его действием -протоплазма плазмодия как бы разрывается, а ядро теряет способность окрашиваться ядерными красками, пигмент собирается в кучки. Эти изменения обнаруживаются уже через два часа после внутривенного или подкожного введения 0,2 г акрихина (рис. 107). У РІ.

В отношении влияния хинина и атебрина на спорозоиты плазмодия тропической малярии Чука с сотрудниками показал, что при прямом

действии указанных лекарственных веществ в растворе 1 : 2 500 на.' взвесь спорозоитов, добытых ИЗ СЛЮННЫХ желез анофелес, спорозоиты iR ряде случаев сохраняют свою инфицирующую способность.

В настоящее время работает завод «Акрихин», построенный по личному указанию т. Сталина. Выпуск акрихина покрывает необходимую- потребность страны.

Вопросы борьбы с малярией по линии воздействия на переносчика и на окружающую среду рассматриваются ниже, в главе о комарах; там же освещаются основные наметки мероприятий по ликвидации малярии.

В результате широко поставленной борьбы с малярией в СССР в* первую половинуІЭЗб г. заболеваемость малярией снизилась по сравнению с таким же периодом 1935 г. на 35%>, а смертность упала на 40% (Сергиев).

Результаты противомалярийной работы за 9 месяцев в 1939 г. привели к уменьшению первичной обращаемости по малярии по всему Советскому Союзу в целом на 35,7% сравнительно с такими же месяцами .1938 г. Значительно уменьшились малярийные индексы при массовых обследованиях населения. На первом месте по снижению малярии на 1939 г. стоит Грузинская ССР (П. Сергиев).

Частные примеры результатов противомалярийной борьбы можно видеть на рис. 97.

Малярия остается все еще первой после гриппа болезнью по своей распространенности.

За последние годы накопился большой опыт применения советских синтетических препаратов в борьбе с малярией, основанный на ряде экспериментальных работ. Учет результатов научных и научно-практических исследований и опытного применения хинина и синтетических препаратов в различных эпидемиологических условиях отражен в инструкции, составленной Центральным тропическим институтом, принятой совещанием директоров Тропических институтов и утвержденной президиумом Ученого медицинского совета Наркомздрава СССР 26 марта 1928 г. Новым изданием этой переработанной на основе широкого опыта (1944 г.) инструкции мы и закончим главу о малярийных паразитах.

Утвержцена президиумом Ученого медицинского совета Наркомздрава CCCPj 16/III 1944 г.