ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ СОЕДИНИТЕЛЬНОТКАННЫЕ ОПУХОЛИ

Фибросаркома. Опухоль наблюдается очень редко, как пра­вило, в среднем возрасте. В зависимости от расположения относительно кости выделяют костномозговую (центральную), периостальную, параостальную и капсулированную формы.

Клиника. Клинические проявления фибросаркомы сходны с симптомами первичных злокачественных новообразований скелета (боль, опухоль, нарушение функции). При осмотре и пальпации определяют большую, неподвижную, связанную с костью опухоль, при больших размерах кожа над ней напряжена и истончена. Периостальная фибросаркома на рентгенограммах имеет вид четко ограниченного или овального образования, примыка­ющего к кости. Структура кости остается неизмененной, в корти­кальном слое часто образуются узуры от давления опухолью. Когда появляются признаки инфильтративного роста, опухоль прорастает в окружающие мягкие ткани и кость. Центральная фибросаркома встречается редко и в основном локализуется в костях ниж­них конечностей. Нередко она с самого начала приобретает злокачественное течение. На рентгенограммах центральный тип опухоли представлен зонами остеолиза различного размера с нечеткими контурами. Проявления периостальной реакции скудны и схожи с картиной остеогенной саркомы (козырек Кодмана, линейный периостоз).

Лечение. Фибросаркома резистентна к лучевой терапии, поэтому методом выбора является оперативное лечение, объем которого (сегментарная резекция или ампутация) зависит от локализации, размеров и структурной дифференцировки опухоли.