ВЫВИХ ПОЛУЛУННОЙ КОСТИ

Вывих полулунной кости происходит при па­дении на вытянутую руку и форсированном тыль­ном сгибании в лучезапястном суставе. В этом положении полулунная кость «выдавливается» головкой головчатой кости, разрывается тыль­ная связка кисти и кость, фиксированная на ладонной связке, смещается в ладонную сторону.

Симптомы. Припухлость и ограничение подвижности в луче­запястном суставе. На ладонной поверхности, соответственно положению сместившейся кости, определяются припухлость и болезненность при пальпации. Пальцы кисти находятся в положении сгибания. Нередко наблюдаются сдавление срединного нерва, или его ушиб.

На боковой рентгенограмме определяется смещение полулунной кости (рис. ).

Лечение. Вправление вывиха осуществляют под проводниковой анестезией руками или с помощью аппарата, обеспечивающего вытяжение. В пер­вый момент вытяжение осуществляют по длине. Если оно оказы­вается достаточным, оба больших пальца кладут на выпячивание, образовавшееся на ладонной поверхности на месте смещения полу­лунной кости и постепенно усиливают давление в тыльную сторону. Эффективность манипуляции оценивают по рентгенограммам. Осуществляют гипсовую иммобилизацию ладонной лонгетой от головок пяст­ных костей до верхней трети предплечья в положении тыльного сгибания кисти на 2 – 3 нед. Если не удается устранить вывих закрытым путем, полулунную кость вправляют оперативно.