Виды терминальных состояний:

1. Шок III ст. Является терминальным состоянием при продолжителъности его в течение 5-6 ч и более.

Симптомы. Сознание может отсутствовать или затемнено, с резкой заторможенностью.

В подобных случаях необходимо своевременно осуществлять комплекс реанимационных мероприятий.

2. Шок IV ст. Преагоналъное состояние, преагония.

Симптомы. Общее двигательное возбуждение. Нарушения со­знания - заторможенность, спутанность, отсутствие сознания. Кожа бледная (особенно носогубный треугольник). Ногтевое ложе синюш­ное; после нажатия на ноготь кровоток длительное время не восста­навливается. Пульс частый, с трудом сосчитывается на сонных (или бедренных) артериях; затем пульс становится замедленным. Дыха­ние вначале учащенное, в дальнейшем замедленное, редкое, судо­рожное, аритмичное. Температура тела резко понижена.

При быстром умирании возможны кратковременные судоро­ги. Потеря сознания, двигательное возбуждение.

3. Терминальная пауза. Длится от нескольких секунд до 3-4 мин.

Симптомы. Дыхание отсутствует. Пульс резко замедлен; оп­ределяется только на сонных и бедренных артериях. Ширина зрач­ков возрастает; реакция их на свет постепенно быстро исчезает.

4. Агония. Характеризуется последней вспышкой жизнедея­тельности (в стародавние времена считалось, что это -«последний подарок судьбы для прощальных распоряжений»).

Симптомы. Возможны кратковременное восстановление сознания, некоторое учащение пульса (на сонных, бедренных артериях). Тоны сердца глухие. Дыхание может быть двух видов -судорожное, замедленное, большой амплитуды, частотой 2-6 в 1 мин, или слабое, редкое, поверхностное, малой амплитуды.

Агония завершается последним вдохом и переходит в клини­ческую смерть,

5. Клиническая смерть. Граничное состояние непосредствен­ного перехода от гаснущей жизни к биологической смерти.

Возникает непосредственно после остановки кровообраще­ния. Характеризуется прекращением внешних проявлений жизне­деятельности, однако даже в наиболее ранимых тканях (в коре головного мозга) при этом состоянии необратимые изменения еще не наступили.

Диагностика клинической смерти чрезвычайно ответствен­на. Она должна быть тщательной, комплексной, с учетом всех клинических проявлений. В развитии процесса уместно выделять 3 коротких периода: начальный - 10-15 с после прекращения кро­вообращения [1]; период прогрессировать (16-60 с) [2]; период угасания (2-5 минуты) [3].

Симптомы, Начальный период. Потеря сознания после ос­тановки кровообращения. Судороги (клонические, тонические). Отсутствие пульса на сонных артериях.

Период прогрессирования. Зрачки расширены. Реакция на свет отсутствует. Дыхание отсутствует (часто). Однако возможно дыхание двух видов: слабое поверхностное; с малым коротким вдохом и продолжительным выдохом (gasping).

Период угасания. Как бы воскоподобный цвет кожи заост­рившегося носа. Мертвенно бледной или землисто-серый цвет кожи лица, заостренные черты лица. Расслабление произвольной мускулатуры. Расслабление сфинктеров - непроизвольные моче­испускание, дефекация.

В практических условиях для диагностики клинической смерти достаточны 5 основных признаков: отсутствие сознания [1]; отсутствие дыхания [2]; отсутствие пульса на сонных (или бед­ренных) артериях [3]; расширение зрачков [4]; отсутствие реак­ции зрачков на свет [5].

Продолжительность состояния клинической смерти -4-6, в среднем 5 мин. У детей - 3-4 мин. В течение этого времени человек еще ЖИВ, и может быть возвращен к полноценной жизни.