Глава 1. ТЕРМИНАЛЬНЫЕ СОСТОЯНИЯ. ПЕРВАЯ РЕАНИМАЦИОННАЯ ПОМОЩЬ

Терминальные состояния - это конечные, граничные состо­яния, предшествующие биологической смерти.

Все терминальные состояния обратимы, на всех стадиях уми­рания возможно оживление.

Выделяются пять видов терминальных состояний (этапов умирания):

Шок III степени —> преагональное состояние (преагония) —> терминальная пауза —» агония —> клиническая смерть.

Начало умирания возможно уже в состоянии шока II степени.

Клиническая смерть может быть в форме асистолии - останов­ки сердца, кровообращения вследствие прекращения сократитель­ной деятельности сердца —> отсутствия электрической, механичес­кой активности и деятельности сердечной мышцы (схема 1).

Схема 1. Электрокардиограмма (элементы).

1-е норме. 2, 3 - фиб­рилляция желудочков сердца:

2 -крупноволновая (наиболее частый вид на 1-2 минутах); необходимо проведение немедленной дефибрил­ляции (без иных реанимационных мероприятий).

3 - мелковолновая (динамика на 2-3мин); необходимо: проводить полный комплекс I РП, после появления крупноволновой фибрилляции - осуществить дефиб­рилляцию.

4.–асистолия: отсутствие электрической, механической активности сердечной мышцы; вариант остановки сердца.

Другим вариантом является фибрилляция желудочков сердца - хаотические колебания волокон сердечной мышцы с частотой 400-600 раз в одну минуту. В первые 1-2 мин. она круп­новолновая; затем, обычно на 3-5 минутах, переходит в мелко­волновую —> далее в асистолию.

При фибрилляции желудочков сердце работает как бы в холостую: резко снижается, почти полностью прекращается насосная функция, и выброс крови в сосуды → наступает полная асистолия - остановка кровообращения (см. схему 1).