Туберкулез позвоночника (туберкулезный спондилит).

Наиболее часто этим процессом поражаются нижние грудные (IX—XII) и верх­ние (I—III) поясничные позвонки. В развитии туберкулеза поз­воночника П. Г. Корнев выделил три фазы болезни: 1) преспондилитическую - период возникновения первичного очага в теле позвонка; 2) спондилитическую — период прогрессирующего раз­вития болезни с яркими клиническими симптомами; 3)постспондилитическую - период последующих состояний и обострений.

Первая фаза заболевания проявляется общими симптомами: дети становятся капризными, менее по­движными, теряют аппетит и худеют; у взрослых появляется быстрая утомляемость и понижается работоспособность. В этой фазе выраженных клинических признаков нет. При рентгеноло­гическом исследовании в редких случаях могут быть обнаружены очаговые изменения в теле позвонка или каверны.

Спондилитическая фаза в начале характери­зуется незначительной болью и ограничением подвижности позвоночника, а затем (стадия разгара) боль усиливается, при­обретает постоянный характер, движения из-за боли становятся невозможными, больные не могут стоять, предпочитают лежать или сидеть, появляется выстояние остистого отростка, определяемое на ощупь или глазом, а иногда — небольшое углообразное искривление — горб (гиббус), отчетливо видно напряже­ние длинных мышц спины (симптом «вожжей»), появляются натечный абсцесс (или свищи) и спинномозговые расстройства.

Общее состояние больных ухудшается, возникают плохое самочувствие, беспокойный сон, потеря аппетита, постепенное исхудание, субфебрильная температура тела и изменения в пери­ферической крови.

При рентгенологическом исследовании определяют деструк­цию тела позвонка и его клиновидную деформацию, при поражении межпозвонковых дисков значительно снижается их высота. Затихание туберкулезного спондилита сопровождается исчезнове­нием клинических симптомов, субфебрильной температуры и из­менений со стороны периферической крови. Несмотря на зати­хание процесса, полной его ликвидации не происходит, часто наблюдаются обострения и рецидивы. Дифференциальная диагностика: гематогенный остеомиелит, послетифозный спондилит, сифилитические поражения позвоночника.