Глава 5. РЕСТОРАННАЯ СМЕРТЬ

Причиной ее служит закупорка дыхательных путей инородны­ми телами. Это отмечается относительно нередко; работники ресто­ранов, предприятий общественного питания и пр. должны в со­вершенстве владеть методами первой реанимационной помощи, од­нако реальности далеко не всегда соответствуют необходимости.

В качестве инородных тел может быть пища, особенно при глотании во время оживленного разговора с артистическими приемами, при оживленной беседе, смехе. В трахею попадают куски мяса, часто недостаточно пережеванного; они нередко как бы частично (или полностью) «перехлестываются» через надгортанник в трахею, засасываются далее при попытках вдо­ха (отмечается в ресторанах, при домашних застольях, иногда во время испуга). Реже закупорку вызывают плотные комки хлеба, иногда напитки.

Группой риска являются лица в пожилом возрасте - из-за старческой слабости голосовых связок, снижения эластичности тканей гортани, трахеи.

Диагностика обычно трудностей не представляет.

Симптомы. Пострадавший непосредственно перед этим при­нимал пищу (или, если это ребенок, что-то положил себе в рот), был достаточно активным (вел застолье, веселился и пр.), затем внезапно сник и затих, вскочил, схватился за горло, пытается ды­шать - и не может.

Шея. глаза быстро краснеют. Взор отрешенный, самоуглуб­ленный - человек как бы смотрит «в себя»,- панический: внезап­но из подсознания приходит ощущение, понимание безнадежнос­ти, грядущей смерти.

Появляется характерный кашель с всасывающими движени­ями Пострадавший теряет способность говорить, дышать, каш­лять, теряет сознание, падает. Наступает клиническая смерть.

I РП. Если пострадавший может хоть как-то дышать (при час­тичной закупорке) - следует заставить его сильно кашлять. Во вре­мя кашля проводить медицинские мероприятия (см. рис. 24-26).

При положении сидя - отклонить корпус пострадавшего впе­ред, основанием кисти нанести 5 резких ударов по межлопаточ­ной области (рис.

Рис. 24. Ресторанная смерть. Метод уда­ления инородных тел при сохраненном со­знании, в положении сидя.

При положении стоя, спасатель - сзади: наклонить постра­давшего вперед, нанести основанием кисти 5 резких ударов в меж­лопаточную область (рис. 25), или охватить руками верхнюю часть живота, сомкнуть кисти в замок и сделать 5 резких толчков по направлению вовнутрь и несколько вверх (рис. 26);

Рис. 25

Рис. 25. Метод удаления инородных тел в положении стоя. Нанесение ударов в меж­лопаточной области.

Рис. 26. Метод удаления инородных тел в положении стоя. Проведение 5 резких толч­ков в верхнем отделе живота.

При потере сознания, в положении пострадавшего лежа (рис. 27); запрокинуть голову, выдвинуть нижнюю челюсть вперед;

проверить дыхание; устранить инородное тело из ротовой полости и глотки двумя пальцами, введенными как можно глубже. При этом следует исключить возможность проталкивания инородного тела в ды­хательные пути. К сожалению этот метод не егда оказывается эффективным.

Рис. 27. Пострадавший без сознания. Лежит на спине. Метод прямого (непосред­ственного) удаления инородного тела 2-3 пальцами.

Вновь попытаться осторожно осуществить два эффективных вдоха. Если воздух проходит свободно - продолжить реанимацию. Если воздух не проходит - повернуть пострадавшего на бок, основанием кисти нанести 5 резких ударов по межлопаточной области (рис. 28).

Рис.

При положении пострадавшего лежа на спине - расположить кисти одну на другой в верхнем отделе живота. Произвести 5 рез­ких толчков в направлении вверх (рис. 29).

Рис. 29. Пострадавший без сознания в положении на спине. Проведение резких толчков в верхнем отделе жи­вота.

Целесообразно комбинировать толчки в верхнем отделе жи­вота с ударами по спине в межлопаточной области. В конце каж­дого цикла следует пытаться провести 1-2 вдоха.

Одновременно с проведением отмеченных мероприятий следует заставить присутствующих лиц немедленно вызвать реаниматолога, реанимобиль или машину скорой медицинской помощи. Экстренным методом спасения жизни пострадавшего может служить коникотомия (рассечение мембраны трахеи в промежутке между щитовидными и перстневидными хрящами), или трахеостомия (рассечение трахеи на уровне 2, 3 хрящевых колец). Оба метода должны выполняться только квалифицированными медицинскими работниками.