Непосредственные причины смерти

Выше мы показали, что при тяжелых формах SIRS развивается недостаточность (несостоятельность) ряда систем организма. Она играет важную роль в танатогенезе при SIRS, приводя к развитию того или иного типа терминального состояния, который определяет механизм смерти.

Роль сердечной и легочной недостаточности в наступлении леталь­ных исходов очевидна. Как указывалось выше, при тяжелых формах SIRS характерной является смерть на 3-4 сутки от сердечной недо­статочности или от легочной недостаточности, обусловленной ARDS. При менее выраженном SIRS смерть наступает в более поздние срок от легочной недостаточности, связанной с пневмонией.

В отличие от этих двух механизмов мозговой механизм смерти не

является характерным для SIRS. Возможно, это связано с тем?нчто при тяжелом SIRS он не успевает развиться — больные раньше умирают от легочной или сердечной недостаточности, а при умеренном SIRS он не развивается вообще.

ОПН, хотя и развивается у большинства больных, танатогенети- ческого значения не имеет: как в группе больных без ОПН, так и в группе с ОПН медиана наступления летального исхода не отличается и приходится на 5 сутки от начала выраженных клинических прояв­лений SIRS. Вопрос о влиянии острой печеночной недостаточности на наступление летального исхода при SIRS на сегодняшний день остается открытым, поскольку никаких фактов, подтверждающих су­ществование этой недостаточности при данном синдроме, в научной литературе нет.